糖尿病患者口服降血糖藥 竟引發生殖器官感染

糖尿病可是說世界上,相當廣泛的疾病之一,依據國際糖尿病聯合會的估計,全球每12個人就有一個人患有糖尿病。台灣糖尿病患者有增多及年輕化的趨勢,其中藥物治療方面,新型的口服藥品為SGLT-2,其中一名40歲的患者,患糖尿病數年,因為日前血糖未達標,更換了藥物SGLT-2i,但因為藥物強迫身體排出不該排出的葡萄糖,因此造成生殖器感染。

因為糖尿病,有非常高的機率,會併發其他病症,醫師在使用藥物上會相當警慎,從第一線藥物雙胍類(Metformin)開始,但如果血糖還是控制不好,就會使用到第二線的SGLT-2i,它可以降低心衰竭住院的風險,同時減少心肌梗塞等事件,也減少45%的腎臟病變風險。這樣的藥物對病友當然是一大福因,但就是因為SGLT-2i強迫身體,排出不該排出的葡萄糖,糖分很容易滋生細菌,陰部一定要清潔乾淨。

台北聯合醫院內分泌及新陳代謝科鄭筆聳醫師指出,臨床上就是40歲的患者,因為血糖沒有達標,醫生才剛幫他更換新藥物SGLT-2i,沒想到數週後引起龜頭紅腫、包皮龜裂疼痛,本來患者不以為意,加上看診的是位女醫師,患者不好意思詢問這方面的問題,之後疼痛到受不了,才轉介到別的門診。

糖尿病關懷基金會執行長蔡世澤說,國外從蘋果樹的樹皮中萃取出一種「排糖藥」,也就是SGLT2抑制劑;可以降低心衰竭住院的風險,要注意的就是仍易引發泌尿道感染問題。

使用SGLT-2i藥物要注意!如廁要擦乾淨

SGLT-2i就是因為「糖尿」,很容易會併發生殖器官感染。男性就是「 龜頭包皮炎」,在女性則是「陰唇陰道炎」,尤其在天氣濕熱或個人衛生不好的情形下。致病菌是一種黴菌-白色念珠菌,治療方式就是給予抗黴菌藥物,通常使用外用藥膏或陰道塞劑治療,配合病人個人衛生改善,兩週之後就有很好的治療效果,嚴重感染的者,可能需要口服抗黴菌藥物及停止使用SGLT-2i。

鄭筆聳醫生解釋,因此在處方SGLT-2i給病人時需要衛教,包括適量飲水,不要憋尿,及加強個人衛生,上完廁所後下體要擦乾淨,可能的話沖洗一下會更好。如果真的併發相關症狀,也請不要自行停藥,應儘速返診治療,以免病情反覆。

 

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文/王芊淩 圖/何宜婷

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