愛吃火鍋又想預防痛風　加「醋」有用嗎？

天氣忽冷忽熱，最適合吃個進補的火鍋，但火鍋總是會讓人想到「痛風」，許多餐廳甚至還推出「海鮮痛風餐」，用「得到痛風」來強調自己的海鮮都很新鮮。不過對於醫師來說，想要吃火鍋又可以預防痛風，其實還是有一些小撇步。

能減少痛風的2個小迷思

一說到「痛風」，大家都會想到火鍋，因為火鍋的湯底，或是海鮮這種配料都含有高普林（嘌呤），而嘌呤在代謝的時候，會產生尿酸、堆積在關節的地方，引起痛風；所以這2個都是誘發痛風的因素，但許多餐廳甚至還推出「海鮮痛風餐」，用「得到痛風」來強調自己的海鮮都很新鮮。

為了解決想吃火鍋、又不想有尿酸的問題，也有許多「小撇步」出現，試圖讓自己能享受火鍋的美味，但又不會有痛風的危機。

一、火鍋裡面加醋

在火鍋裡加醋，就是一個很常見的「小撇步」。因為尿酸在「酸性」的環境中比較容易結晶，而醋在人體中會變成鹼性，可以增加體內的酸鹼值，就不容易讓尿酸形成結晶。也有名人出來說自己是靠著喝醋而改善痛風的，像是慈濟醫院台北分院副院長徐榮源。

對於風濕病醫學會理事長蔡文展來說，「喝醋」的確在學理上可以通，也的確可以讓尿酸不容易變成結晶，自然也就不容易「發作」痛風了；「但他們可能忽略了一件事，就是人體最多只能承受PH值7.4的鹼性，再鹼就會中毒，所以頂多只能讓尿酸不容易結晶，但體內還是有很多尿酸。」

蔡文展說，這些尿酸會沈積在其他相對比較酸性的器官中，像是腎臟，造成腎結石、或是腎臟的傷害，也有人會堆積在血管裡，變成心血管疾病，甚至造成不能勃起的性功能障礙。「喝醋只是不會痛而已，但其他地方還是會受傷！」

二、不吃高普林的火鍋

也有人會覺得，少吃高普林食物就可以避免得到痛風，但其實食物中的普林，只佔了我們身體尿酸來源的20％，有80％的尿酸是身體在代謝的時候製造的，所以痛風並不完全是食物造成的。林口長庚醫院風濕過敏免疫科主任余光輝說，其實會不會得痛風，還是跟體質有關。

「尤其是常有人講豆類製品是高普林的食物，其實根本不是，拿去檢測，普林值幾乎是零！真正有高普林的食物，大概就像是海鮮、香菇，特別是魚皮，其他都還好。」余光輝說。

而蔡文展也提到，其實更容易引起痛風的，是人手一杯的「含糖飲料」（引起痛風的5個高危險因子第一名竟然是含糖飲料！），並不是傳統認為的高普林食物，所以只要有意識、知道自己的尿酸指數，也知道自己是不是容易誘發痛風的高危險族，其實偶爾吃一次火鍋是沒關係的。

容易得痛風的人

• 男性（得病率是女性的9倍）
• 有痛風家族史
• 男性超過40歲、女性超過50歲
• 痛風可能已經發作，只是你不知道！

余光輝說，其實痛風很容易跟其他關節炎區分，因為它一定有幾個明顯的特色，自己也可以初步判斷狀況，趕快去找「免疫風濕科」的醫師看診，才能獲得治療。

痛風特色

• 反覆發作（痛一下不痛、再痛一下不痛）
• 急性發作（每次發作時間頂多一星期，發作完就會像沒事一樣）
• 下肢小關節疼痛（或是下肢合併上肢）
• 疼痛的地方紅、腫

余光輝說，痛風看起來好像只要不痛就好，但其實尿酸結晶會沈積在身體的不同器官，最後變成像是粉筆、石頭大小的「痛風石」，造成上述說的腎結石、心肌梗塞、勃起障礙；「也有人因為痛風石壓迫到脊椎，造成四肢癱瘓的，這是很嚴重的問題。」

所以如果有發作過一次痛風，都建議一定要持續追蹤治療，余光輝說，過去的痛風藥物，多半是給消炎止痛藥，治標不治本；但如果給了降低尿酸的藥物，又容易造成藥物過敏，所以很多人不願意治療。但現在已經有「不會過敏的新一代降尿酸藥物」，也通過健保給付，吃3~6個月就可以控制得很好，如果有任何症狀一定要好好治療。

【蔡文展醫師小檔案】

• 現職：高雄醫學大學醫學系教授、高醫附醫過敏免疫風濕內科主治醫師、風濕病醫學會理事長
• 專長：風濕病與關節炎、自體免疫疾病、過敏病

【余光輝醫師小檔案】

• 現職：林口長庚醫院風濕過敏免疫科主任
• 專長：痛風及高尿酸血症、類風濕關節炎、紅斑性狼瘡、過敏及氣喘、下背痛脊椎炎

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文／盧映慈 圖／ 巫俊郡