心悸嚴重恐中風致命!何時送醫?怎麼治療?醫師列8關鍵

心跳正常的速度是在60~100下/分鐘,通常我們不會感覺到自己的心跳,除非側睡時壓在耳朵上睡覺(聽到耳朵脈搏的聲音),被老師點到剛好不知道答案、或是劇烈的運動、蹲太久突然站起來,但是這些情況,隨著情境的消除,通常心悸的感覺就會消失。

急診科醫師洪子堯指出,雖然大部分的人,都曾感覺到心悸,或是心臟突然不規則的跳了好幾下,因為心跳不規則的時間很短,通常不會讓人感覺到不舒服。

關於心悸的感覺,有人會覺得:「好像很緊張」、「心臟好像快跳出來了」,大部分的時候,不見得真正忠實的反應心跳過快或過慢,或是心臟真的「亂跳」(心律不整)。因此「心悸」到底有沒有問題,要看有沒有合併症狀,或是時間過長的心悸,即使離開有壓力的情境仍然持續的不舒服。

怎樣算嚴重?

如果心臟真的亂跳,影響到血流的供應,就會合併眼前發黑、暈厥、喪失意識、冒冷汗、胸痛、喘,甚至中風的症狀,這是很嚴重的情況,必須盡快到急診室。另外,如果有吐血或解黑便,應立即前往急診室檢查評估,是不是腸胃出血太厲害,脫水太嚴重,心臟就要更努力的收縮來彌補血液從腸胃道的流失。

對年輕人而言有個簡單的原則:「如果心悸的時間,持續超過5分鐘以上,應該就醫確認原因。」但如果是年紀超過50歲的人發生心悸,或是運動和出力時發生的心悸,或曾經有心臟病、心臟開過刀、或裝過心導管支架,就很可能是心臟出現問題所引起的心悸,建議盡快到急診室就醫。

怎麼處理?

  1. 如果有前述嚴重的症狀,立刻就醫。
  2. 停止出力的動作,立刻休息,脫離讓人有壓力的情境。
  3. 停止喝咖啡、喝酒、喝茶、抽煙、嚼檳榔,這些提神的物質都可能引發心悸。作息正常、適度睡眠和運動。
  4. 糖尿病的病人如果有血糖機,應立刻測量血糖,因為太低或太高血糖,也可能感覺到心悸不適,如果血糖低於70(毫克/分升),應立即補充糖分;如果血糖高於300(毫克/分升),多多補充水分外,同樣需要就醫治療。
  5. 懷孕會讓女性更常覺得心悸,為了供應小寶貝的血流,媽媽要生產出比平常更多量的血液。為了運轉這些增加的血流,心臟就必須做更多的工作,跳得更快、跳得更有力,於是心悸的感覺也會比平常常見。

合併 8 症狀,趕緊到急診室報到

如果心悸的症狀持續,休息沒有改善,或是合併以下任一症狀:眼前一黑、暈倒、喪失意識、冒冷汗、胸痛、喘、吐血或解黑便,都應該立刻到急診室處理。

在急診會如何治療?

  1. 對症狀已經改善的人,通常會進行10秒鐘左右的心電圖檢查,可以分析這10秒中有沒有心律不整、或是心臟受傷的情形,但是通常要在不舒服的當下,才比較容易發現心臟亂跳的證據。
  2. 如果懷疑心臟缺血、或是心電圖上有異常,病人需留院觀察,視情況抽血檢查。
  3. 如果評估沒有立即的異常,通常會建議到心臟科門診,做24小時更長時間的心電圖檢查,更完整的評估

就診時的注意事項

  1. 心悸如果沒有症狀,通常不需要用藥,如果有藥物過敏史,或是孕齡女性有懷孕,請主動告知醫護人員。
  2. 發作的時間多久?多久一次?
  3. 什麼樣的情況下會發生(譬如說出力、突然站起來)?
  4. 有什麼一起發生的症狀(以下任一情形:眼前一黑、冒冷汗、胸痛、牙痛、頭暈)?
  5. 過去有什麼樣的心臟病(心律不整、心臟缺血)?
  6. 過去有沒有糖尿病?甲狀腺疾病?腎臟病?
  7. 最近有沒有小腿或腳水腫、解黑便、發燒、容易出汗、手抖或非預期的體重減輕(甲狀腺疾病)?
  8. 跟平常比,是否有過量喝咖啡、飲酒、吃檳榔、抽煙、喝茶的情況?或是失眠、熬夜?
  9. 最近有吃什麼藥?感冒吃鼻塞的藥?氣喘在服用氣喘藥?心律不整已經在服藥?
  10. 有沒有使用毒品?毒品常常是興奮劑,會讓心跳加快,甚至心臟缺氧。

什麼事情必須做?

  1. 測量體溫,看有沒有發燒。
  2. 多休息,適度運動。
  3. 如果發生心悸,可以用手指摸手腕上的脈搏,用手錶或時鐘計算1分鐘的心跳次數。
  4. 如果心跳低於50下/分鐘,或是高於100下/分鐘,就可能是因為心跳過快或過慢引起的心悸,需要就醫檢查。

什麼事情不該做?

  1. 避免咖啡、喝酒、喝茶、抽煙、嚼檳榔。
  2. 不要熬夜。
  3. 不應該使用安非他命、古柯鹼、拉K等毒品。

【洪子堯醫師小檔案】

  • 現職:北市立聯合醫院(中興醫院)急診科主任
  • 專長:急診科別,有高級心臟救命術和高級兒童救命術指導醫師資格

本文摘錄自創意市集出版《1分鐘救命關鍵!你一定要知道的居家急救手冊 全新增訂版》

文/林以璿 圖/何宜庭

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