腎臟病人容易出現高血磷症 營養師教你怎麼健康低磷飲食！

人體中的磷酸鹽，大多從含蛋白質的食物來，健康成人每天吃進去跟排出的磷大致平衡。食物到達腸道後，有65%的磷是經由尿液排出，因此，如果腎臟出問題，很容易導致磷無法順利排出，造成高血磷症。

磷是除了鈣以外，身體第二豐富的礦物質，正常來說，血清磷應是2.5-5毫克／100毫升，而高血磷病人的數值，則是大於5.5毫克／100毫升。

高血磷症在洗腎病人中非常常見，台大醫院營養師馮馨醇分析，正常人一天的飲食，大約會攝取1000-2000毫克的磷，腸道約能吸收600-1200毫克，但是血液透析每週能夠去除的只有1800-3600毫克的磷，去除量不足，日積月累下來，便形成高血磷症。

馮馨醇表示，高血磷會加快慢性腎臟病的惡化，增加骨折與骨質疏鬆的風險；導致血管內皮功能改變，因此與心血管疾病高；另外，高血磷病人還會出現皮膚癢的問題。

「血液透析病人，應該要進行低磷飲食，並遵從醫囑，使用磷結合劑，才能妥善控制體內的磷含量；沒有洗腎的慢性腎臟病友，也需要注意飲食的磷攝取量，」馮馨醇提醒。

控制磷的方法

1. 血液透析－清除磷的效果有限
2. 飲食限制－避免吃進太多的磷
3. 服用磷結合劑－降低腸胃道對磷的吸收
4. 治療副甲狀腺功能亢進－為了平衡體內的磷，副甲狀腺容易過度活化，治療副甲狀腺也可以作為控制磷的選擇

低磷的飲食原則

馮馨醇建議，低磷飲食的目標，應是每天攝取<600-800毫克的磷。「飲食中主要有3個途徑會攝取到磷，包括植物性的有機磷，動物蛋白有機磷，以及食物添加物、防腐劑的無機磷。」

馮馨醇指出，像是堅果、豆類中便含有植物有機磷，但是植物性有機磷較不容易吸收；來自魚肉、雞肉的動物蛋白有機磷容易吸收，腸道吸收率達40-60%；而最容易吸收的則是食物添加的無機磷，腸道吸收率趨近100%，很容易就導致高血磷。

添加物的無機磷，既沒有營養成分，吸收率又過高，馮馨醇建議，食物標示中含有「磷酸」字樣的，就應該儘量避免食用。

勿矯枉過正導致營養不良。

但是，也不能一味避免磷，而導致身體的蛋白質攝取不足。患有腎臟疾病而沒有血液透析的人，每餐大約需要35公克的肉，血液透析的人，每餐大約攝取70-105公克的肉。

馮馨醇建議，可以透過烹調方式降低磷的攝取。「像是食物至少水煮20分鐘，可以有效降低磷。蔬菜類約減少51%，豆類減少48%，肉類減少38%，麵粉類減少70%，」馮馨醇指出，肉類燉煮越久、切越小塊，越可以增加磷的流失，不過要特別注意，水煮的過程不應該加鹽。

「注意不要吃內臟類、魚卵，控制蛋黃、牛奶的攝取量，更不要喝肉湯、大骨湯，並控制全穀類、堅果等的食物攝取，正確使用磷結合劑，」若是外食族，馮馨醇提醒，炸物的磷流失最小，應避免食用。

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文／林以璿 圖／許嘉真