腎臟病人容易出現高血磷症 營養師教你怎麼健康低磷飲食!

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人體中的磷酸鹽,大多從含蛋白質的食物來,健康成人每天吃進去跟排出的磷大致平衡。食物到達腸道後,有65%的磷是經由尿液排出,因此,如果腎臟出問題,很容易導致磷無法順利排出,造成高血磷症。

磷是除了鈣以外,身體第二豐富的礦物質,正常來說,血清磷應是2.5-5毫克/100毫升,而高血磷病人的數值,則是大於5.5毫克/100毫升。

高血磷症在洗腎病人中非常常見,台大醫院營養師馮馨醇分析,正常人一天的飲食,大約會攝取1000-2000毫克的磷,腸道約能吸收600-1200毫克,但是血液透析每週能夠去除的只有1800-3600毫克的磷,去除量不足,日積月累下來,便形成高血磷症。

馮馨醇表示,高血磷會加快慢性腎臟病的惡化,增加骨折與骨質疏鬆的風險;導致血管內皮功能改變,因此與心血管疾病高;另外,高血磷病人還會出現皮膚癢的問題。

「血液透析病人,應該要進行低磷飲食,並遵從醫囑,使用磷結合劑,才能妥善控制體內的磷含量;沒有洗腎的慢性腎臟病友,也需要注意飲食的磷攝取量,」馮馨醇提醒。

控制磷的方法

  1. 血液透析-清除磷的效果有限
  2. 飲食限制-避免吃進太多的磷
  3. 服用磷結合劑-降低腸胃道對磷的吸收
  4. 治療副甲狀腺功能亢進-為了平衡體內的磷,副甲狀腺容易過度活化,治療副甲狀腺也可以作為控制磷的選擇

低磷的飲食原則

馮馨醇建議,低磷飲食的目標,應是每天攝取<600-800毫克的磷。「飲食中主要有3個途徑會攝取到磷,包括植物性的有機磷,動物蛋白有機磷,以及食物添加物、防腐劑的無機磷。」

馮馨醇指出,像是堅果、豆類中便含有植物有機磷,但是植物性有機磷較不容易吸收;來自魚肉、雞肉的動物蛋白有機磷容易吸收,腸道吸收率達40-60%;而最容易吸收的則是食物添加的無機磷,腸道吸收率趨近100%,很容易就導致高血磷。

添加物的無機磷,既沒有營養成分,吸收率又過高,馮馨醇建議,食物標示中含有「磷酸」字樣的,就應該儘量避免食用。

勿矯枉過正導致營養不良。

但是,也不能一味避免磷,而導致身體的蛋白質攝取不足。患有腎臟疾病而沒有血液透析的人,每餐大約需要35公克的肉,血液透析的人,每餐大約攝取70-105公克的肉。

馮馨醇建議,可以透過烹調方式降低磷的攝取。「像是食物至少水煮20分鐘,可以有效降低磷。蔬菜類約減少51%,豆類減少48%,肉類減少38%,麵粉類減少70%,」馮馨醇指出,肉類燉煮越久、切越小塊,越可以增加磷的流失,不過要特別注意,水煮的過程不應該加鹽。

「注意不要吃內臟類、魚卵,控制蛋黃、牛奶的攝取量,更不要喝肉湯、大骨湯,並控制全穀類、堅果等的食物攝取,正確使用磷結合劑,」若是外食族,馮馨醇提醒,炸物的磷流失最小,應避免食用。

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文/林以璿 圖/許嘉真