心肌梗塞在許多人眼中,是屬於冬天才會發作的疾病。不過現在雖然是炎夏,三高民眾也不得輕忽,因為國泰綜合醫院心血管中心臟加護病房主任張釗監醫師證實,近年來夏天和冬天心肌梗塞發作的頻率,幾乎是持平狀態。
在張釗監收治的個案中,有一名 50 多歲的男性上班族,在天氣炎熱時,偶爾會呼吸喘不過氣和胸悶,但個案都認為,僅是因為自己過重問題,休息一會兒就會改善。但沒想到有天他突然沒辦法呼吸、全身冒汗、幾近暈厥,在急救人員到場前已經停止心肺功能。所幸經過二次電擊恢復呼吸心跳,研判為心肌梗塞發作。
什麼是心肌梗塞?
心肌梗塞,俗稱心臟病。主因為心臟血管的粥狀硬化,通往心肌的冠狀動脈血管發生堵塞狀況,進而造成血液無法傳導,心肌缺氧受損造成人體昏迷甚至猝死。
直至民國 110、111 年,國人前十大死因,心臟病都排名第二,急性心肌梗塞的死亡率可高達 30 ~ 60% ,往往一發生就很嚴重。
張釗監表示,心肌梗塞會導致心室顫動,代表心室肌肉迅速收縮但頻率混亂,雖然心臟在跳動,卻無法有效輸送血液到全身器官。造成猝死過程僅需 30 秒。也有許多人無法把握搶救黃金六分鐘,腦部缺氧太久,造成缺氧性腦病變,最後搶救回來,也難逃變成植物人的命運。
別以爲僅冬天專屬!心肌梗塞夏天也會發生
為何說心肌梗塞都容易在冬天發生?原因是天冷大家喜歡待在氣溫相對高的室內,一走出去,血管容易受到溫差影響,劇烈收縮、血壓飆升,使得有心血管疾病的患者,血管壁脆弱,有可能斑塊剝裂。(斑塊:血管內的膽固醇堆積),進而造成心肌梗塞。
但張釗監說,台灣近年來夏天越來越熱,相對的大家也喜歡待在低溫冷氣房,一走出戶外,高溫造成血管壁擴張,心臟必須打出更多血液填充變粗的血管,此舉也會增高心肌梗塞機率。
同時在溫度高的環境下,民眾汗水流失得多、蒸發得快,如果又沒補充水分,體內的電解質、胛和鈉元素不足,會使血液變得黏稠,冠狀動脈或腦血管就有更有堵塞風險,嚴重時不只導致心肌梗塞,還會有腦中風情形。另外,脫水現象也會加速心跳,可能引發心律不整或心臟衰竭。
不只年長者需注意!心肌梗塞並非老年人專利
「想像血管原本是條乾淨的水溝,你一直倒垃圾進去,久沒清理就變成心肌梗塞。」張釗監比喻,水溝裡的垃圾就是血管壁的班塊,雖然血液不會馬上就流不過去,但血管會塞住,最根本原因,就是與長年累積的不良飲食習慣有關。
張釗監說,現代人飲食經常攝取高油脂、高精製糖,又因為工作或是娛樂熬夜,精神壓力又大,種種劣質生活習慣,都讓心臟變得更脆弱。近年來的心肌梗塞有越來越年輕的跡象,原本的好發年齡約為 50 到 60歲,但現在進來診間的病患,甚至降到 30 多歲。
強調心肌梗塞人人都要注意,張釗監點名不少青壯年自恃年輕,身體有些小問題不愛就醫,或是就醫了不遵循醫囑用藥。而依照個體不同,心肌梗塞有時沒有前兆。張釗監說,有三分之一的人,一發病就是心肌梗塞,根本來不及做事前準備。原以為健康的人怎麼突然心肌梗塞?到院後檢查才發現有三高問題、或是其他心血管疾病。
如何知道自己心肌梗塞機率高低?
心肌梗塞發作的過程非常快,往往令人措手不及,除了有三分之一的民眾本身毫無徵兆,只能靠平時健檢數據來追蹤。張釗監說,沒有疾病的健康人,超過 30 歲以上就要每 5 年追蹤一次,而 40 歲以上每隔 3年就要定期檢查,不過一般民眾還是能靠幾項數據來檢視:
高危險族群
- 三高患者
- 大於 40 歲男性
- 大於 50 歲女性
- 抽菸者
心肌梗塞前兆
- 血壓、體重上升
- 呼吸不順暢
- 胸悶
- 心絞痛(無法明確指出疼痛位置)
- 偶爾會胃痛、下巴痛
如果有上述情形,而且發作時間越來越頻繁,建議就要前往醫院救治,配合醫囑治療,將心血管疾病醫治好,才能大幅降低心肌梗塞機率。
文、鄭淳淳/圖、楊紹楚
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國泰綜合醫院心血管中心臟加護病房主任張釗監醫師
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