大熱天也會「心肌梗塞」！室內外溫差大、不愛補充水分小心致命

心肌梗塞在許多人眼中，是屬於冬天才會發作的疾病。不過現在雖然是炎夏，三高民眾也不得輕忽，因為國泰綜合醫院心血管中心臟加護病房主任張釗監醫師證實，近年來夏天和冬天心肌梗塞發作的頻率，幾乎是持平狀態。

在張釗監收治的個案中，有一名 50 多歲的男性上班族，在天氣炎熱時，偶爾會呼吸喘不過氣和胸悶，但個案都認為，僅是因為自己過重問題，休息一會兒就會改善。但沒想到有天他突然沒辦法呼吸、全身冒汗、幾近暈厥，在急救人員到場前已經停止心肺功能。所幸經過二次電擊恢復呼吸心跳，研判為心肌梗塞發作。

什麼是心肌梗塞？

心肌梗塞，俗稱心臟病。主因為心臟血管的粥狀硬化，通往心肌的冠狀動脈血管發生堵塞狀況，進而造成血液無法傳導，心肌缺氧受損造成人體昏迷甚至猝死。

直至民國 110、111 年，國人前十大死因，心臟病都排名第二，急性心肌梗塞的死亡率可高達 30  ~ 60% ，往往一發生就很嚴重。

張釗監表示，心肌梗塞會導致心室顫動，代表心室肌肉迅速收縮但頻率混亂，雖然心臟在跳動，卻無法有效輸送血液到全身器官。造成猝死過程僅需 30 秒。也有許多人無法把握搶救黃金六分鐘，腦部缺氧太久，造成缺氧性腦病變，最後搶救回來，也難逃變成植物人的命運。

別以爲僅冬天專屬！心肌梗塞夏天也會發生

為何說心肌梗塞都容易在冬天發生？原因是天冷大家喜歡待在氣溫相對高的室內，一走出去，血管容易受到溫差影響，劇烈收縮、血壓飆升，使得有心血管疾病的患者，血管壁脆弱，有可能斑塊剝裂。（斑塊：血管內的膽固醇堆積），進而造成心肌梗塞。

但張釗監說，台灣近年來夏天越來越熱，相對的大家也喜歡待在低溫冷氣房，一走出戶外，高溫造成血管壁擴張，心臟必須打出更多血液填充變粗的血管，此舉也會增高心肌梗塞機率。

同時在溫度高的環境下，民眾汗水流失得多、蒸發得快，如果又沒補充水分，體內的電解質、胛和鈉元素不足，會使血液變得黏稠，冠狀動脈或腦血管就有更有堵塞風險，嚴重時不只導致心肌梗塞，還會有腦中風情形。另外，脫水現象也會加速心跳，可能引發心律不整或心臟衰竭。

不只年長者需注意！心肌梗塞並非老年人專利

「想像血管原本是條乾淨的水溝，你一直倒垃圾進去，久沒清理就變成心肌梗塞。」張釗監比喻，水溝裡的垃圾就是血管壁的班塊，雖然血液不會馬上就流不過去，但血管會塞住，最根本原因，就是與長年累積的不良飲食習慣有關。

張釗監說，現代人飲食經常攝取高油脂、高精製糖，又因為工作或是娛樂熬夜，精神壓力又大，種種劣質生活習慣，都讓心臟變得更脆弱。近年來的心肌梗塞有越來越年輕的跡象，原本的好發年齡約為 50 到 60歲，但現在進來診間的病患，甚至降到 30 多歲。

強調心肌梗塞人人都要注意，張釗監點名不少青壯年自恃年輕，身體有些小問題不愛就醫，或是就醫了不遵循醫囑用藥。而依照個體不同，心肌梗塞有時沒有前兆。張釗監說，有三分之一的人，一發病就是心肌梗塞，根本來不及做事前準備。原以為健康的人怎麼突然心肌梗塞？到院後檢查才發現有三高問題、或是其他心血管疾病。

如何知道自己心肌梗塞機率高低？

心肌梗塞發作的過程非常快，往往令人措手不及，除了有三分之一的民眾本身毫無徵兆，只能靠平時健檢數據來追蹤。張釗監說，沒有疾病的健康人，超過 30 歲以上就要每 5 年追蹤一次，而 40 歲以上每隔 3年就要定期檢查，不過一般民眾還是能靠幾項數據來檢視：

高危險族群

• 三高患者

• 大於 40 歲男性

• 大於 50 歲女性

• 抽菸者

心肌梗塞前兆

• 血壓、體重上升

• 呼吸不順暢

• 胸悶

• 心絞痛（無法明確指出疼痛位置）

• 偶爾會胃痛、下巴痛

如果有上述情形，而且發作時間越來越頻繁，建議就要前往醫院救治，配合醫囑治療，將心血管疾病醫治好，才能大幅降低心肌梗塞機率。

文、鄭淳淳／圖、楊紹楚

 
國泰綜合醫院心血管中心臟加護病房主任張釗監醫師

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