震波治療不只能打結石 也讓80％冠心病患者不再「心痛」

冠狀動脈是心臟最重要的動脈，所以一旦出了問題，對於患者來說，迎接的就是心肌梗塞、心肌缺氧、甚至死亡。但有些冠心病患者雖然檢查出問題，卻因為藥物控制效果不好，或是害怕心導管手術的風險，而不願意接受治療，

冠狀動脈心臟病的治療方法

心臟每天跳動10萬次左右，約打出8千公升的血液，為了維持這樣高強度的運作，心臟會透過冠狀動脈（coronary artery）來供應自己本身需要的氧氣跟養分；但如果3條冠狀動脈任何1條開始因為各種原因阻塞、狹窄，就可能造成心臟缺氧、停止，導致心臟衰竭進而死亡。

而冠狀動脈阻塞多半是1種類似脂肪的沉積的瘢塊所造成，所以現在對於冠心病的治療，第一線會先使用藥物，試圖溶解阻塞冠狀動脈的沈積物，如果效果不好，接下來可能會採用心導管手術，從鼠蹊部放入引導的金屬導絲，再放入擴張器或是支架，再來就是俗稱「開心」的冠狀動脈繞道手術，在胸口切一刀，把冠狀動脈的血管重接到沒有堵塞的新血管上。

不過這些傳統治療方法，藥物只能算是「控制」，繞道手術因為要在胸口劃一刀，風險很高，而心導管雖然傷口很小，畢竟還是有一定程度的風險，所以除了這些方法之外，現在也有「體外心臟震波治療」可以選擇。

體外心臟震波治療類似用震波震碎腎臟結石的概念，只是震波能量只有震結石的1/10，用這種低能量給心臟肌肉一個「按摩」，讓冠狀動脈血管受到刺激而擴張，增加心肌血流，同時刺激心臟產生新生的小血管，改善心肌缺氧的症狀，並增加心臟功能。

大約會有80%左右的病人，症狀會有改善，效果可以持續1年，同時心臟的收縮功能會進步，使心臟變得更有 力量，讓缺氧的心肌恢復收縮力。

體外心臟震波怎麼做？

雖然體外心臟震波是「震動」心臟，其實做起來就很像在做心臟超音波一樣，醫師會一邊利用心臟超音波監測要震動的位置，一邊引導震波棒移動到準確位置。一般來說，大約需要進行9次的治療，分別在第1、5、9週各進行3次的治療，每次治療時間大約需要30~60分鐘。

不過由於這個治療是藉由超音波來導引，所以如果心臟超音波照不清楚的人，就不適合用這種治療方法，可能會震到其他的心臟肌肉，導致心律不整。但如果是曾經接受過其他治療、或是「預期」其他治療效果不好，就可以嘗試看看這種治療，但1次治療需要2.5萬元，9次共需要22.5萬元，並不便宜，可以跟醫師充分討論後再決定。

適合做體外心臟震波的人

• 患者有嚴重心絞痛、心肌缺氧，但是拒絕接受心導管或繞道手術。
• 已經接受過藥物治療、心導管或繞道手術，但仍有心絞痛等症狀。
• 經過很多次心導管治療，但效果不好。
• 嚴重冠狀動脈狹窄引起瀰漫性血管病變，預期心導管治療或繞道手術效果不好。
• 由缺氧性心肌病變所引起的心臟衰竭者。

不適合做體外心臟震波的人

• 嚴重肺氣腫導致心臟超音波影像不清楚。
• 經心臟超音波檢查發現心臟腔室內有血栓。
• 曾接受過心臟節律器置放或金屬人工瓣膜置放。

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文／盧映慈 圖／何宜庭