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新冠肺炎疫情爆發以來，在第二週看見了死亡個案的出現，又以 5 月 29 日的 21 例為最多，累積的死亡案例已達 109 名，第一線的醫護也觀察到，容易在短時間內惡化的高危險族群有糖尿病患者、慢性腎臟疾病、心血管疾病、慢性肺病、肥胖、高齡（65歲以上）。
為什麼慢性腎臟疾病是高危險族群？
根據本站報導《台灣至少還有一週死亡潮！為什麼死亡個案會突然增加？》，台大醫院腎臟內科主任姜至剛表示，腎友們的免疫功能比較差，比較不容易出現症狀，但可能已經是嚴重感染的情況。「比如發燒是常見的感染症狀，但腎友們比較不容易發燒，也比較不容易出現喉嚨痛、咳嗽等免疫反應，這也是需要特別注意的一環。」
根據期刊《腎病透析移植（Nephrology Dialysis Transplantation）》的研究報告顯示，新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）會直接攻擊腎臟，原因就出在腎臟細胞也有 ACE2 受體，所以也成為病毒所攻擊的靶標之一。
備註：目前已知新冠病毒是透過人體的 ACE2 受體感染人體。
而台灣目前需要洗腎的人口約有 9 萬多人，並且還有近 12% 的民眾患有慢性腎病，究竟該如何在這波疫情自保呢？
防疫生活對策–腎臟疾病篇
1. 建議可先施打肺炎鏈球菌疫苗
由於台灣目前所購買的新冠疫苗數量不足，目前優先提供第一線防疫工作者施打。但其實不是只有新冠疫苗需要施打，美國加州大學柏克萊分校在 3 月發佈的研究，顯示施打肺炎鏈球菌疫苗，也有助降低重症機率和減輕症狀的作用。
雖然並不是打了肺炎鏈球菌疫苗後就不會染疫，但染疫後惡化的速度比較不會那麼快，至少還能接受相關的治療，治癒的機會也比較大。（詳情請見：打不到新冠疫苗怎麼辦？研究：肺炎鏈球菌疫苗能預防重症）
2. 務必按時服藥
最讓腎臟科醫師憂心的是，平日需要定期出入醫院接受透析治療的腎臟病友，因為看到疫情報導，深怕受到感染而不敢出門，甚至有感冒的腎友不願到醫療院所就診，甚至擅自停用慢性腎臟病用藥，改吃感冒成藥，反而讓自己曝露在更高的危險中。
雖然現在不便前往大型醫院看診，但可以搜尋離自己家比較近設有腎臟科的中小型醫院及診所，是否仍有提供看診服務，若有的話，可在做好個人防護下前往該醫療院所看診，繼續追蹤治療。
那如果擔心出門會增加感染疑慮，請大家可以多多利用「視訊診療」來維持固定回診及維持藥物不中斷。
5 步驟進行視訊診療：目前全台共有 4000 多家醫院或是診所皆有啟動（備註：視訊診療已延長至 6 月 14 日）
- 步驟1：就醫民眾請先利用健保署全球資訊網(連結在此)，或是健保快易通 APP，查詢自己住家附近是否有「視訊診療指定院所」。
- 步驟2：電洽視訊診療院所預約視訊診療時間，並提供身分證字號，約定共同使用的視訊 APP 並預先下載(健保署全球資訊網首頁/重要政策/ COVID-19 保費與就醫權益/就醫/視訊診療示範影片)。
- 步驟3：待院所聯繫進行視訊診療。
- 步驟4：視訊診療完成後，請家屬攜帶健保卡至看診院所特定窗口(如得來速窗口)過卡、繳費、領藥，並領取第 2、3 次慢性病連續處方箋，或經院所同意後，由藥師送藥到府。
- 步驟5：後續慢性病連續處方箋第 2、3 次領藥，可持健保卡及處方箋自行選擇至原看診院所或社區藥局領藥。
3. 請勿服用偏方及來路不明藥物或誇大的保健食品
在這個疫情期間，人人都害怕自己會染上新冠肺炎，於是網路及 Line 群組也出現許多來路不明的防疫偏方，請不要嘗試，以避免加重對腎臟的傷害。
4. 做好個人防疫措施
在這個疫情嚴峻期間，除了需要外出洗腎外，請盡量待在家裡，並且不要群聚。出門時也需確實戴好口罩，把口鼻都遮起，並且可利用乾洗手液及 75% 酒精消毒周遭環境，並以（內、外、夾、弓、大、立、腕及濕、搓、沖、捧、擦）正確的洗手方式勤洗手，連同照顧者也要一起做，特別是進食前、如廁後、咳嗽或擤鼻涕後、接觸病人前後、執行清潔或無菌操作技術前和暴觸病人體液風險後都要洗手，以免造成相互感染的情形。
5. 洗腎患者維持固定洗腎治療
請配合洗腎室的防疫規則，每天測量體溫、進出醫院戴口罩、避免在透析時大聲交談，以及外籍照顧者也要做好防護、不得隨意趴趴走。若是有居家隔離或自主健康管理，請一定要通知洗腎中心安排專責醫院予以協助避免交叉感染。
6.日常生活請遵存「三多、三少、四不、一沒有」守則
- 三多：多纖維、多蔬菜、多喝水
- 三少：少鹽、少油、 少糖
- 四不：保持不抽菸、不憋尿、不熬夜、不亂服藥
- 一沒有：沒有鮪魚肚
7. 維持規律運動
建立規律運動習慣，不僅可以控制體內血糖、血壓與血脂，藉此減緩腎功能惡化。根據中國醫藥大學附設醫院的線上衛教資料顯示，建議腎友在運動上請遵循以下原則，如運動時微微汗出，心跳加快但不會太喘，運動完不會明顯肌肉痠痛，並且在運動期間需隨時補充水分，同時也建議可採用「八段錦」成為固定的養身運動，不僅輕易上手，也非常適合在家裡面執行喔！
資料來源：
Acute kidney injury in patients with COVID-19: an update on the pathophysiology
中國醫藥大學附設醫院–慢性腎臟病患者的運動處方箋
衛福部國健署–慢性病疫情流行期健康管理手冊
衛福部國健署–慢性腎臟病健康管理手冊
文 / 彭幸茹 圖 / 巫俊郡
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