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- 78歲的張伯伯2年前罹患糖尿病時，每天要吃3顆藥才能維持血糖，但醫師發現他體重94公斤，建議他開始減重，花了1年減下12公斤後，半年來已經完全停藥，也都控制的很好。
肥胖是第二型糖尿病的原因之一
書田診所家醫科主任醫師周明文說，第二型糖尿病患者占了糖尿病患的7、8成以上，而第二型糖尿病最大的問題就是患者有「胰島素阻抗」，而除了先天的基因缺陷之外，後天的肥胖也是導致胰島素阻抗的一個大原因。
胰島素阻抗是指胰島素沒有發揮正常的作用，就算分泌足夠的胰島素，身體還是覺得不夠，血糖自然無法下降；周明文也提到，胰島素發揮不出作用，還有可能造成身體以為自己「血糖過低」，反而促進肝臟釋放糖分，血糖飆高。
周明文說，除了糖尿病患之外，其實容易肥胖的人也要注意胰島素阻抗，免得發展成糖尿病，「最容易的就是控制體重、減肥。」
減重是減藥的關鍵
除了案例中的張伯伯之外，周明文說，其實有一位40歲的蔡先生也是減重成功之後停藥，原本BMI達到24.8的他，花了8年斷斷續續的瘦身，成功讓BMI降回23.9；「我也有一個朋友，某天牙齒痛、開始減少食量之後，糖尿病就突然控制住了。」
不過減重需要很高的意志力，周明文的門診病患只有10％的人成功瘦身，「因為這些人多半是年輕時就肥胖，愛吃美食的習慣真的很難改掉，還有人來到門診，當場拒絕『我不要量體重』」；對待這些不願面對真相的患者，他也感嘆，其實只要減掉5~10％的體重，就有可能不用服藥。
「我都會先鼓勵病人減5％體重，慢慢漸進，到10％的時候，就有可能停一種藥」，周明文說，因為糖尿病的藥物多、也有不同的效用，可能不能完全停止，但基本上都能停到一種。
增進肌肉也能減低血糖
周明文表示，目前研究顯示，脂肪是造成胰島素阻抗的原因之一，而人體在30歲以後肌肉會流失、脂肪會堆積，加上現在飲食西化，所以30～40歲的糖尿病患者也越來越多，但只要簡單做些改變，其實減重還是有可能的。
「其實那位78歲的張伯伯來看診前，是胖到120公斤，所以才確診糖尿病，但是他來看診的時候已經只有94公斤，意志力很堅強，身體也就顧得好。」但是除了減食之外，其實還是有配合運動，才能順利的減重。
周明文說，在家裡就可以自己做深蹲、核心運動，不用去健身房負重，一方面是患者不適合這麼大的負擔，二方面是「自己的體重其實就是重量」；「以前美國運動學會說每週要運動3次、每次30分鐘，後來發現實在太少，改成5次，你就知道運動多重要。」
糖尿病飲食控制
- 避免甜食：水果糖分容易被忽略，吃很多就胖得快
- 避免炸物
- 避免飲酒
- 改變食物種類：少吃蛋糕麵包，多吃饅頭，或是別吃白米，吃糙米）
- 減少食物分量：可以從打9折開始，每次、每個月都比上次打9折
- 定期監測血糖數值：別等到醫師關心才開始量
糖尿病的運動
- 每週5次、每次30分鐘的有氧運動：沒有運動習慣的可以先從10分鐘訓練開始
- 每週2重量訓練：防止肌肉萎縮，讓肌肉可以吸收糖分
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文／盧映慈 圖／何宜庭