睡著後起來打人！你不是在夢遊、而是得了快速動眼期行為障礙症

老王最近都會做被人追殺的夢，要在夢中拚命抵抗，隔天起來不但很累，旁邊的老婆還會抱怨「你昨天突然坐起來打人」，讓他非常困擾、搞不清楚這到底是正常的「夢遊」，還是「精神病」。

身體肌肉無法控制

一般俗稱的夢遊，其實應該稱為「睡遊」，患者只會溫和的走來走去、進行一些微小動作，而且清醒之後會完全不記得自己做過什麼；但有些人會出現具有攻擊性的行為，像是打人、破壞東西等，這並不是夢遊的症狀，而是「快速動眼期行為障礙症（REM behavior disorder, RBD）」。

在睡眠4階段裡，快速動眼期屬於做夢的階段，雖然眼部肌肉會快速轉動，但大腦會在這時控制骨骼肌不要運動，讓身體呈現癱瘓的狀態；而有RBD的患者，大腦無法控制肌肉不要動，因此會把夢中的情景演繹出來。

有這樣情形的人，夢中情景也多半是被追殺、跟人吵架、激烈運動等大動作，所以一旦無法控制，就很有可能傷害到身旁的人。

怎麼治療？

RBD的患者多半是50歲以上的男性，而夢中的暴力傾向會隨著時間越來越嚴重，從說夢話、肢體抽搐、揮手腳、到真正起床打人，是一種逐步演變的疾病。

由於RBD的發病原因來自大腦神經控制不良，追蹤也發現患者後續罹患帕金森氏症、路易氏體失智症的比例比其他族群增高，10年內約有2~3成；而服用抗憂鬱藥物的人，也會因為影響腦部傳導物質功能，有可能引發RBD。

目前RBD患者可以使用苯二氮平類鎮靜安眠藥（BZD）來治療，大約有9成的患者都可以治癒，但這類藥物有成癮性，所以如果有睡眠障礙，一定要儘快就醫，由醫師來評估藥物使用狀況，並按時返診治療。

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文／盧映慈 圖／許嘉真