肩膀痛、手不舉，是五十肩惹禍嗎？醫說：可能是肩關節迴旋肌斷裂

當肩膀常疼痛、手舉不起來，甚至影響的生活起居，許多人第一想到的是「我是不是得了五十肩」？事實上，可能是肩迴旋肌斷裂惹禍！

68 歲的陳女士，左肩長期疼痛並無法舉高，懷疑自己罹患了五十肩，因而求醫。檢查診斷為退化性關節炎併肩迴旋肌斷裂，但多家醫院的醫師都認為傳統全肩關節手術預後不佳，都建議進行保守治療，如藥物、復健、物理治療等。

但長期進行保守治療都無法改善疼痛，讓陳女士非常困擾。近期，她改求助於童綜合醫院骨科主治醫師王叔昂，經檢查評估後，建議可進行改良型反式全肩關節置換手術。術後恢復良好，擺脫疼痛，左手也不再卡卡能順利舉高了。

關節退化難逆，合併肩迴旋肌斷裂更棘手

王叔昂表示，人隨著年紀增長，身體的各項機能都會逐漸退化，而關節經過經年累月的使用，造成軟骨磨損、滑液分泌異常，使得關節出現卡卡、發炎或疼痛等情況。

而現今因運動風氣盛，年輕人會因為運動過度、激烈碰撞或姿勢不良等，也讓關節提早退化。案例中的陳女示，是因為頻繁的提重物、做家事等，而導致退化性關節炎合併肩關節迴旋肌斷裂。

傳統手術預後差，反式全肩關節置換術現生機

王叔昂指出，肩膀的活動，需要由四條附著在肱骨上的韌帶共同運作。過去進行傳統全肩關節手術時，需要有完整的旋轉肌腱才能發揮功能；所以，當肌腱受損或斷裂時，確實達不到良好治癒效果，多數醫師才建議保守治療。

但自從發展出「反式全肩關節置換手術」後，他說：「就能避開損傷肌腱，改使用三角肌來協助關節運作，與傳統的全肩關節裝置手術比較，術後效果明顯更好。」

王叔昂表示，以前「反式全肩關節置換手術」需自費至少 15 萬，但現在已納入健保，且最新改良型的反式全肩關節比舊式具有更好的效果。呼籲有相關疾病困擾的人可諮詢專業骨科醫師，盡早治療，以恢復正常生活。

文 / 黃慧玫、圖 / 胡家芸

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