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對於糖尿病患者來說，即便是小小傷口都可能會引發糖尿病足問題，嚴重者甚至必須截肢。根據 2021 年國際糖尿病聯盟 (IDF) 統計，台灣有 220 萬名糖尿病患，其中 7 萬人以上為糖尿病足患者，平均每 10 人就有 1 人因傷口嚴重惡化導致截肢；而台灣臨床資料統計，糖尿病足潰瘍患者在住院治療期間，截肢率高達三成。
血管硬化易造成傷口不易癒合，糖尿病足嚴重恐截肢
烏日林新醫院外傷科朱舜天主任指出，糖尿病本身就是一個合併症比較多的疾病，除了血糖高以外，糖尿病還會有血管、腎臟、腸胃等共病，像是血管容易硬化，種種交互作用下導致傷口不容易癒合。
在傷口的病程中，一旦出現壞疽，代表患者末端肢或足都已經壞死且已經沒有血液循環，會有一些腐臭的分泌物，造成組織潰爛。此外，有一些則是會造成乾疽，會變成一個僵硬的潰爛組織，朱舜天醫師表示以上兩種病灶都可能會造成患者需要截肢。
不過朱舜天主任強調，「現在都希望能夠早一點找到糖尿病的病人，然後知道它是哪一個類型的糖尿病並接受治療一旦有傷口出現，早期發現早期處理的話，可能就不會達到截肢的結果。」
截肢後擦藥膏、水性敷料幫助傷口提早癒合
患者不幸需要截肢，術後傷口照護也相當重要。朱舜天主任指出，會鼓勵患者多復健、運動，並長期追蹤患者是否有因糖尿病而造成其他的合併症，例如心臟問題或者是腎臟等問題，讓病人能夠極早恢復健康。
此外，朱舜天主任也表示，「在傷口處理原則上，以前會分作乾的換藥或是濕的換藥，乾換藥就是用一些藥膏、粉末，濕的換藥就是用一些現在比較流行的幹細胞的這些水性敷料來加以換藥。」
而若傷口惡化至骨頭筋膜層或者是肌腱，則需要進行清創手術，朱舜天主任補充，若清創手術完以後採用一些新的幹細胞藥物或是新的藥膏、並覆蓋一個比較好的敷料或是產品，能讓患者的組織能夠趕快新生。
糖尿病足二度截肢靠「擦藥」收拾潰傷！勇嬤：謝謝你們
朱舜天主任分享了令他印象深刻的個案，陳阿嬤因為糖尿病足潰瘍導致左腳截肢、右腳傷口持續惡化，在使用藥膏半年後，傷口恢復狀況良好，也不需再繼續往上截肢。「當初陳阿嬤來我們這邊的時候，事實上她的傷口是很嚴重的，而且她本身除了糖尿病以外還有洗腎，身體抵抗力也非常的弱。」
在使用藥膏一段時間後，陳阿嬤的傷口的修復能力都已經加強，對此，陳阿嬤表示非常感謝醫療團隊的細心照護，朱舜天主任也說明，「阿嬤的配合度相當高，透過每一次的回診治療、家人幫忙換藥等，傷口恢復的很不錯。」
朱舜天主任指出，在糖尿病患者族群中，因為出現傷口久久無法癒合的患者們還是一個大宗，大家都不希望糖尿病病患走到「截肢」這一步，因此提醒患者出現傷口即早就醫，不要誤信偏方外，也可以盡量攝取一些新知、與醫師進行配合，不要放棄治療。
如何預防糖尿病足？醫師提點注意事項
而糖友該如何預防糖尿病足潰瘍？朱舜天主任提醒，糖尿病足潰瘍又分為外傷型以及內傷型，建議患者日常生活中要特別注意不要去碰撞到東西或是過度修剪指甲 ，避免一不小心造成傷口。
此外，也提醒患者在內在生理狀況部分要好好控制血糖、維持免疫力，「要常常追蹤腎臟功能和血液循環狀況，如果血液循環一直都很好的話，也會減少糖尿病足傷口潰瘍的情況。」
文／李祉函 圖／何宜庭
DAROC Clinical Practice Guidelines for Diabetes Care- 2018, Taiwan, Diabetes Association of the R.O.C., 2018
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