避免心血管疾病 降血壓還不夠 「降血脂治療」更重要

上個月，來自世界150多個國家和地區、3萬多專家醫師參與的的心血管領域學術年會在歐洲舉行，歐洲心臟病學會（ESC）也推出了新版高血壓指南，再次強調「降壓是王道」的理念。那麼，避免心血管疾病，是不是僅僅控制血壓就足夠了呢？

今年的心血管年會上宣佈，歐洲心臟病學會研究證實單降血壓可不夠，「降壓聯合降脂治療」可以為患者帶來更長久的心血管健康，而且越早開始接受聯合治療，效果越好。

馬偕紀念醫院總院副院長葉宏一也指出，個體發生心血管疾病的風險，不僅取決於某一個危險因素，還取決於個體同時具有的危險因素數目，「而且這些危險因素可能還會互相影響，例如，本來我高血壓對心血管的傷害還沒有到那麼大，但是我有高血脂，所以高血壓對於我心血管的傷害就會比較大了。」

因此，避免心血管疾病，應該要強調的是全身健康情況的管理，包括戒菸、戒酒、控制血糖、控制血脂、抗血小板等治療。「舉體重的例子來說，只要你超過標準體重，超過1公斤，血壓平均就會上升1 mmHg，超重也可能暗示你的血脂會比較高。」

怎麼避免高血脂？

葉宏一表示，相較於血糖、血壓可以居家測量，血脂需要到醫院測量比較不好掌握，「因此，如果有高血脂的家庭史，或是過去體檢有測出膽固醇偏高，就要注意定期追蹤，」葉宏一提醒，因為心血管疾病的年輕化，所以大學體檢時的數值就尤其重要。

葉宏一指出，除了一些天生的高血脂之外，大部分高血脂是可以避免的，許多食物裡頭有過高的膽固醇，而膽固醇就是造成高血脂的主因。

「舉例來說，內臟是眾所皆知的高膽固醇，不過像是蝦子就是大家常忽略的，你吃蝦子的蝦膏，其實就是高膽固醇的內臟，」其他像是吻仔魚、香魚等等「整條吃的魚」，都會在不知不覺中吃到太多的內臟。其他像是全脂牛奶、牛排、羊排等，都是升血脂的元凶，飲食時需要留意。

已經是高血脂症怎麼辦？

如果你既有高血壓，還得到了高血脂症，就屬於心血管疾病的高風險人群，已經不能單靠運動、飲食來降低血脂了。「Statin類藥物是降血脂的一線用藥，臨床效果好，患者一定要記得按時服藥，否則心梗塞或是住院的機率都比較高，」成大醫院心臟血管科主治醫師李貽恆提醒。

葉宏一和李貽恆共同呼籲，高血脂症患者，可以遵循三個步驟，穩定控制血脂：

1.定期回門診追蹤，抽血測量血脂值；

2.達到治療控制目標，尤其心血管疾病病人應比一般人更積極治療；

3.即使血脂指數回到正常，也不要擅自停藥或減藥，應與醫師詳加討論。

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文／林以璿 圖／許嘉真