胃輕癱吃了就噴 亞東醫生零外傷手術幫她把「胃門」打開

2018-12-13T11:37:39+08:002018-09-12|胃部疾病專題, 醫生說, 頭條, 最新文章, 健康新知|

圖說/亞東醫院超音波內視鏡中心主任鍾承軒展示如何進行內視鏡手術治療胃輕癱。

健康的人吃下東西後,大約2個小時食物就會來到小腸,但是「胃輕癱」患者吃下食物後,胃跟小腸之間的「門」沒有打開、或是打開太小,食物卡在胃部,甚至還會從原路逆流,從嘴巴噴出來。

亞東醫院超音波內視鏡中心主任鍾承軒表示,國內還沒有胃輕癱的盛行率統計,不過美國按照美國的數據,大約是3%,而且由於慢性病患者的增加,胃輕癱的病人數也有增加的趨勢。

胃輕癱常見的原因包括內分泌疾病,如甲狀腺功能障礙、糖尿病,「糖尿病患者大約有30-50%會出現胃輕癱症狀;或是外科手術後迷走神經切除或受損。「胃輕癱時,胃跟十二指腸在沒有阻塞的情況下,胃底部收縮力下降,胃竇部蠕動力不足,食物滯留在胃中,造成上腹脹痛、食慾降低、飯後噁心吐出半消化食物等情形。」

患有糖尿病的胡小姐就在現場表示,自己胃輕癱時,食物甚至會逆流從嘴巴出來,「那些半消化的食物不是用吐的,而是直接用噴的。」

傳統藥物、手術效果有限

傳統的胃輕癱治療是使用藥物治療,但是藥物會產生大量副作用,例如手會像帕金森氏症患者一樣顫抖,另外還會有心律不整的問題,因此如果症狀較嚴重,會進行手術。

「傳統的手術就是切除三分之一的胃,這樣的傷口比較大,病人大概要一個星期之後才可以正常進食。『胃輕癱』又是糖尿病患者常看到的問題,患者的復原還要花更久的時間。」或是有些人會選擇插鼻腸管,但是這樣就只能食用流體食物,而且會影響一般生活。

經口內視鏡 做到零外傷

不過,隨著內視鏡技術的進展,現在有一種被稱為「第三空間內視鏡」,也就是不是在腸腔也不是在腹腔,而是在黏膜下層的內視鏡技術。將這種內視鏡應用在胃輕癱的手術上,可以直接從嘴巴插入內視鏡,將內視鏡伸到胃中切開胃幽門肌肉。患者完全沒有外部傷口,手術第二天就可以正常進食。

亞東醫院是台灣第一間進行「經口內視鏡」治療胃輕癱的醫院,鍾承軒介紹,這種手術第二天就可以出院,「手術時間大概1個小時,成功機率90%以上,」上文胡小姐的案例中,手術後胃幽門括約肌鬆弛,終於可以正常進食。

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文/林以璿 圖/許嘉真