孩子有妥瑞氏症,還需要注意可能出現這些精神科共病!

2019-05-09T12:17:49+08:002018-10-13|醫生說, 頭條, 最新文章, 熱門推薦, 健康新知|
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「呃……我就是上課中,嗯!在安靜的,嗯!時候啊,也會嗯!發出一點這樣嗯!的聲音嗯!醫生你看的出來嗯!很明顯吧嗯!啊同學都會一直學我,害我不嗯!知道怎麼嗯!辦才好。」下午最後一個病患,是滿臉焦慮的七年級女生,臺北市立聯合醫院中興院區精神科主治醫師蔣立德說,因為妥瑞氏症的原因會一邊眨眼,一邊害羞,但又吃力地表達出自己的困難。

焦慮的媽媽就忍不住插嘴了:「唉唷!醫生你看她都講不清楚,我來說啦!本來她小時候只是一直眨眼睛,以前去診所看的時候,醫生都說這個會自己好,只要再觀察就好,但是升上國中之後,狀況越來越糟糕,她講話嗯嗯啊啊的問題越來越明顯,最近整天不知道為什麼每天洗手都洗很久,我們怎麼講都沒有用!」

妥瑞氏症常伴隨其他精神科共病

蔣立德表示,妥瑞氏症在臨床上常伴隨著許多其他的共病,「我們最常看到的是強迫症,大概有4成左右,ADHD也有將近4成左右。」

強迫症

有些孩子妥瑞氏症久了之後,開始有一些重複的行為,不管是強迫性的清潔或是檢查行為,「或是有些更嚴重的,還有『強迫思考』,孩子會覺得腦部一直有東西在轉。」

蔣立德表示,強迫症在學理上,跟妥瑞氏症一樣,在皮質-下視丘迴路出現了問題,因此,這兩種疾病的共病,在學理上是有解釋的。

過動症(ADHD)

過動症、注意力不足的問題跟妥瑞氏症的關係,到底什麼是因什麼是果?這個問題目前還要打一個問號。

「臨床上我們常看到,妥瑞氏症的孩子,一直眨眼睛,本來注意力就不太好,結果越眨越不好;或是發出怪聲,引來別人跟孩子講話,孩子一分心,注意力就又變差了,」不過,即使是控制得很好的妥瑞氏症,它合併ADHD的比例仍然不少。

焦慮、憂鬱

青春期後,如果碰到同學相處的問題,或者是自己感覺自己「不一樣」的時候,孩子產生高度的焦慮、憂鬱,都是很常看到的共病。「而且,對妥瑞氏症有概念對人就會知道,妥瑞氏症的症狀,會因為焦慮程度,導致病情有很大的差別,」蔣立德提到。

「即使病情用藥物控制得好,但是因為要上台表演之類的,孩子可能就又開始抖了,」這時候,會搭配輕微抗焦慮的藥物處理;孩子年紀太小的話,蔣立德建議,也可及教導孩子轉移焦慮的辦法,或是直接讓孩子避開造成高度焦慮的環境。

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文/林以璿 圖/何宜庭