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大家都知道高血壓是中風的危險因子，但女性常有的低血壓是不是也會因為大腦缺血造成中風？台北榮民總醫院心臟內科主任林彥璋說，「在文獻、研究上，低血壓造成的中風不太常見，還是高血壓的相關性比較高。」但在他的經驗中，低血壓造成的問題，其實很多原本都是高血壓。
低血壓跟中風到底有沒有關係？
雖然低血壓本身並不是中風的「危險因子」，但林彥璋說，臨床上看到很多低血壓的患者，其實都是因為吃了降血壓的藥物，或是姿勢性低血壓造成的暫時性的低血壓情況。
這類的患者反而原本是有長年的高血壓，可能因為年紀大了、或是體質的變化，造成藥物不適應的低血壓，或是血液循環、自律神經調節功能不良，引發姿勢性低血壓。所以他們本來就可能是中風的高危險群，不是因為血壓變低了才有中風的風險。
不過低血壓的原因，其中一個可能代表危險的心臟疾病。比如心輸出量太少，也就是心臟每分鐘輸出的血量不足以供應全身的血壓需求，就會有低血壓的問題；另外一個則是心跳太慢，血液供應不足，或是心律不整，心跳達到每分鐘150~160下，卻還是血量太少，心臟必須更賣力工作，都可能導致心臟衰竭。
再來比較常見的低血壓原因，可能是因為腦神經反射性低血壓，林彥璋說，就像是跟男朋友、女朋友分手的時候，突然就昏倒了，是因為腦部因為情緒刺激，導致血壓暫時性下降，不過可以很快恢復。
低血壓到底要不要治療？
林彥璋認為，中風跟低血壓沒有一定的直接關係，對於這方面比較不用擔心，而低血壓雖然可能是心臟問題，也不是只有這樣的單一原因，如果真的有症狀到非常不舒服、影響生活，才需要治療，像是低血壓大部份的症狀都是胸悶、頭暈、暈倒等，還是要就醫確認病因。
不過林彥璋說，其實很多女性、甚至是運動員，血壓都是偏低的，維持在收縮壓／舒張壓只有90/60mmHg的情況，但身體沒有什麼其他問題；「只要收縮壓沒有低於90，都還算正常值，血壓並不是一個相對值，而是絕對值，就像高血壓，我們會認為靜坐血壓值連續2週3次在130/85以上，就是高血壓一樣。」
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文／盧映慈 圖／何宜庭