糖友注意！染疫後死亡率高出 12 倍 儘早接種疫苗安心過好年 !

農曆春節將至，隨著防疫政策鬆綁，民眾早已規劃返鄉團圓過節，或利用假期出國旅遊，而人潮的流動可能增加病毒傳播，大幅提升染疫風險。

根據美國疾病管制與預防中心 (CDC) 資料顯示，新冠確診者若同時患有糖尿病、心臟病或肺部疾病，住院率較一般人高出 6 倍、死亡率更高出 12 倍！醫師提醒，糖友是染疫重症高危險群，應盡早施打次世代疫苗，降低感染風險。

糖尿病為染疫高風險族群，更應積極防疫

彰化基督教醫院內分泌新陳代謝科主治醫師杜思德表示，糖友免疫力較差，本就是染疫高風險族群之一，據統計，本土案例逾 9 成死亡個案為慢性病患者。因此糖友除了持續治療穩定血糖，也需要積極防疫降低感染機會，進而減少併發症風險。

新冠疫情未歇之際，糖尿病患者除了戴口罩、勤洗手外，更重要的是「施打疫苗」！「任何疾病都一樣，都應有『未病先防』的觀念，尤其是容易產生眾多併發症的糖尿病病人，更應該重視這一點」。

糖友染疫易影響血糖控制，提高併發症風險

杜思德醫師指出，糖尿病患者，因為身體常處於慢性發炎狀態、，免疫力較一般人弱，較難抵抗感染；而感染新冠後會造成細胞損害，減弱身體對胰島素的敏感度差，影響血糖控制；另外確診者使用抗病毒藥物、抗生素、類固醇等治療，也會使血糖上升。

此外，根據細胞研究觀察，新冠病毒最容易攻擊的部位除了心臟、肺部、腸胃外，還包含胰臟。所以美國糖尿病研究調查發現，曾經確診新冠的康復者中，在 3〜 6 個月內有血糖飆高、控制不佳等情況出現；約有四成患者在半年後恢復正常，但住院者中有十分之一的患者成為新發糖尿病患者。

杜思德醫師提到，這也是為什麼需要大力推廣糖尿病病友施打新冠疫苗的原因，世界衛生組織 (WHO) 就曾表示，阻止疾病大流行並不是疫苗本身，而是開始接種疫苗！

他呼籲：「接種新冠疫苗有助於糖友預防因為感染所造成的嚴重後果，降低新冠重症、死亡，以及併發症等風險」。但目前大家對於是否還需要接種新冠疫苗的必要性存有疑惑，也使得全台第 4 劑疫苗覆蓋率趨於停滯。

新冠病毒持續變異！應繼續接種次世代疫苗

杜思德醫師說，當新冠感染症狀逐漸輕症化、流感化時，我們就必須思考，是否也要將新冠疫苗視為流感疫苗，必須年年施打。「流感之所以需要年年施打，就因為每年的致病株不同，而新冠也正處於病毒持續變異中，當然需要繼續施打」。

他強調，新冠肺炎比流感更嚴重，糖尿病患者感染 Covid-19 後重症風險較高，如果同時又有心臟病、或是其它的慢性疾病的話，會更進一步提升重症的風險 。

此外，疫苗保護力會隨時間下降，杜思德比喻，施打疫苗就像電腦防毒病毒碼需要定期更新，人體的抗體也需要時時更新，「像是近期流行的 Omicron 病毒株以 BA.5 為主，施打次世代疫苗可以提供較佳的保護力」。

近期歐美正經歷新一波疫情，病毒株以 XBB、BF.7、BQ1 為主，雖然有較高的免疫逃脫特性，但這些病毒株仍屬 BA.5 的亞型，因此，接種次世代疫苗追加劑對這些新興變異株仍具保護力，可降低重症、住院或死亡風險。

杜思德醫師分享，最近有越來越多重複感染個案出現，他身旁就有護理師歷經了三次感染！建議曾感染新冠的康復者，在康復滿 3 個月後接種雙價 BA.4/5 次世代疫苗；若曾接種雙價 BA.1 次世代疫苗，也可以再接種 1 劑雙價 BA.4/5 次世代疫苗，讓保護力更臻完善。

對於許多人擔心的次世代疫苗副作用，杜思德醫師表示，接種次世代疫苗後的副作用與先前新冠疫苗差不多，最常出現的不適包含：注射部位疼痛與腫脹、全身性疲倦、肌肉痠痛、頭痛等，而相較之前單價疫苗，發燒比例較低。

目前沒有證據顯示糖尿病會增加疫苗不良事件的機率，因此，建議血糖控制穩定的糖友應接受次世代疫苗注射。施打疫苗後，多喝水並注意血糖變化，建議在接種醫療院所休息、觀察 30 分鐘後再離開。

台商糖友未接種次世代疫苗 「大白肺」緊急入院

糖友利用疫苗施打來預防染疫相當重要，千萬不可輕忽！杜醫師分享，近日他就收治了一位患有糖尿病的台商，因長年都在中國經商，在中國施打科興疫苗，卻不幸染疫，症狀甚至嚴重至中重症程度，趕緊返台。

他說到：「胸部 X 光片一照，發現患者的肺部早已成為大白肺 (肺浸潤)，馬上轉進加護病房。後續雖然順利轉至一般病房，但患者的血糖控制變得相當困難，且食慾大減，身體變得相當虛弱，還有了肌少症」。

現在，患者已康復出院在家休養，回診追蹤時，仍忍不住跟醫師反應，染疫重症對身體的傷害太大，現在甚至還無法回歸正常生活，返回工作崗位，生活品質大打折扣。

即將迎來長達十天的年節假期，杜思德醫師提醒糖友，春節期間親友往來聚餐機會增加，要特別注意血糖管理，此外建議只要符合接種條件，盡快前往施打次世代疫苗加強劑，提早建立保護力，減少染疫、重症之機率。

文 / 黃慧玫、圖 / 黃懷賢

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