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健康檢查是預防醫學很重要的一環，但隨著健檢的市場蓬勃發展，健檢項目的選擇也越來越多，而每家都有推出各種不同的套餐，除了考量價錢之外，到底什麼樣的檢查是追求健康的人最應該做的，其實有些判斷的方法。
疾病反應了一個時代
「選擇項目前，第一個當然看性別，再來看年紀，然後再看他平常的生活習慣、家族史。」桃園長庚健診中心主任邱正堂說，因為疾病會因為性別造成的荷爾蒙不同，還有年紀產生的退化等有所差別，所以健檢時，就跟看病的概念是相近的，自己所屬的族群與年齡容易得什麼病，就以什麼樣的檢查為優先。
而疾病的流行也同時反應了一個時代、一個家族或一個地方的情況，「像是居住在台南的人得到肝癌比例較高，嘉義則是膀胱癌，我們在看報告的時候也會考慮進去。」而現在台灣的時代疾病，像是癌症、心血管疾病、胃腸道疾病比較常見，也是國人10大死因中的前幾名，所以也成了健檢的主力項目。
我幾歲，該做什麼檢查？
桃園長庚健診中心負責內科、心血管專科的醫師林育聖說，比如對於現在習慣久坐的上班族來說，就要特別注意自己有沒有代謝症候群、甚至心血管疾病的問題，像是肥胖，同時因為外食族多，也要顧到胃腸道的健康，所以也建議做個胃腸內視鏡的檢查。
「剛剛說的上班族大約是30~40歲之間，而40~50歲之後就要開始注意癌症篩檢，男性比較要注意攝護腺癌，女性則是甲狀腺癌，而且同時要注意停經的問題，這也是差別；然後肝癌、肺癌是國人10大癌症死亡率的前2名，大腸癌是發生率第一名，所以這3種癌症也要特別注意。」
而萬芳醫院健康管理中心主任林英欽則說，除了考量性別、年紀之外，也要看看受檢者的需求、工作形態，一般的上班族、又在35歲以下，他建議只要做代謝症候群那種一般型的健檢就好，但如果是高勞力的工作，就要看對方的工作內容，像是工地工人愛喝藥酒就有可能有肝臟疾病的風險。
但對於大多數坐辦公室的上班族來說，除了代謝症候群之外，35~45歲可以做防癌篩檢，像是X光、超音波、肺部低劑量電腦斷層掃描等，45歲就可以開始做胃鏡，大腸鏡可以3~5年做一次，50歲以上則要比較注重心血管、腦血管的疾病。
「我」的健檢怎麼選？
但上述說的，都是一個大方向而已，林英欽說，他建議，如果真的想要「客製化」，最好還是固定在一家健檢中心做，這樣可以透過分析數據，發現最需要的，不是每年都要「全套基本健檢」從頭來過；「即使是公司的團體健檢，做了3年下來，可能第一年主力是防癌，因為覺得數值有點危險，之後就可以再做心血管的檢查。」
邱正堂也說，國外的健檢是要親自面試的，需要受檢者自己花時間了解、討論出最適合自己的檢查，但對於台灣人來說，方便性可能才是最考慮的，所以目前是用電話來做討論，同時也在發展網路的AI系統，希望未來可以真正達到客製化。
健檢一定要每年做嗎？
林英欽笑說，小時候的新生兒篩檢、學生健檢也是一種檢查，如果方便的話，每年做當然可以最詳細看到身體反應出來的狀況，「健康是動態的，一個人的健康絕對不是只有看數據，像是心理上的疾病，很難得知，但健檢同時有醫師的理學檢查跟問診，或許就能在那時候發現一些不對勁。」
不過台大健檢中心主任邱瀚模則認為，健檢大約2-3年做一次就很夠了，因為從預防醫學的角度來看，健檢的火力是集中在擁有70％死亡比例的「慢性病」，而慢性病的進程比較沒那麼快。
當然邱瀚模也提到，像是胰臟癌的進程就很快，時間拖長的確沒辦法早期發現，但「胰臟癌本來就沒有很完善的檢測方式，而且檢測結束後的重要目的是『治療』，胰臟癌也沒有很完備的治療方式。」所以重點不是多久做一次，而是至少要做過一次，掌握自己的健康狀況。
邱瀚模強調，身體如果很多其他疾病，還是以疾病的治療優先，健檢是讓健康的人做疾病篩檢的地方，不是「讓我一次做完所有治療、所有需要的檢查」的地方。對於40歲以下的民眾，建議先「養成健康生活習慣」，至於80歲以上的長者，除非身體真的很健康，不然還是優先治療已知的疾病吧。
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文／盧映慈 圖／許嘉真