慢性腎臟病分成五期三階段 醫師教你每階段的身體照護方式!

2018-11-21T11:46:52+00:002018-11-09|腎臟病專題, 頭條, 最新文章, 熱門推薦, 健康新知|

台灣有「洗腎王國」的惡名,平均每10個民眾中就有1個人是腎臟病患者,目前台灣有超過8萬人在進行血液透析,也就是俗稱的洗腎,腎臟疾病實在不容我們輕忽。

一般來說,腎臟如果受損超過3個月,就會導致結構或功能無法恢復正常,變為慢性腎臟病。

北市聯醫和平婦幼院區腎臟內科醫師趙玉雯表示,慢性腎臟病分為5個階段,分類指標是以腎絲球濾過率值(GFR)來判斷病人的腎臟功能。GFR則必須綜合考量病人的年齡、性別以及血清肌酸酐(CR),計算方式可以參考這裡

慢性腎臟病的進程可能非常長久,但如果處理不善,也有可能很快地進入了第五階段—末期腎衰竭,甚至要進行透析或換腎的治療。因此,為了避免惡化為末期腎衰竭,慢性腎臟病人一定要配合醫生的指示。

慢性腎臟病的五期三階段

第一階段

  • 第一期:腎絲球濾過率GFR 90~100 ml/min/1.73m2-腎功能正常但併有蛋白尿、血尿等腎臟損傷狀況
  • 第二期:腎絲球濾過率GFR 60~89 ml/min/1.73m2-輕度慢性腎衰竭,併有蛋白尿、血尿等

趙玉雯表示,第一階段的病人,腎臟功能仍有正常人的60%以上,較少有臨床症狀,但可經由尿液或血液檢查得知有血尿、蛋白尿或腎功能異常。

第一階段的治療重點,在於控制血糖、控制血壓;每週要做到3次運動,每次至少30分鐘,不抽菸、不酗酒、不熬夜,維持規律的作息,並建立健康的飲食習慣;如果腎小球腎炎發生重度蛋白尿時,可以接受類固醇治療,且務必不能自行停藥。

第二階段

  • 第三期:腎絲球濾過率GFR 30~59 ml/min/1.73m2-中度慢性腎衰竭
  • 第四期:腎絲球濾過率GFR 15~29 ml/min/1.73m2-重度慢性腎衰竭

趙玉雯指出,若是進入第二階段,便已經開始出現腎衰竭的情形,須注意控制體重,並嚴格控制鹽分的攝取,避免發生浮腫;還要減少攝取高磷食物,飯中服用磷結合劑,來降低磷的吸收,並補充鈣質,以預防腎骨病變。

趙玉雯提醒,腎臟病人千萬不要聽信偏方,可以加入病友團體分享醫療心路歷程,減輕負面情緒;也可請教醫師後續腎臟替代治療計畫,學習如何自我照護。

第三階段

  • 第五期:腎絲球濾過率GFR <15 ml/min/1.73m2-末期腎臟病變

趙玉雯指出,這一階段分成洗腎跟沒洗腎兩種病人。沒洗腎的就需每個月門診追蹤,糾正惡化因子,「惡化情況可能包括慢性病、高血壓、高血糖、水腫問題,以及電解質不平衡等等。」而若是尿毒指數過高,或有尿毒症狀呈現,才會需要介入洗腎。即便是開始洗腎,只要重新找到生活的平衡點,洗腎並不代表人生希望的終結。

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