抓狂異族:認識中重度異位性皮膚炎

2019-04-18T12:15:11+08:002018-11-23|頭條, 最新文章, 健康新知|
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彤彤才出生沒幾個月,就因為皮膚癢產生了自然搔抓的動作,讓兩隻小腿都爛了,床單也都沾染了血和組織液,經醫師診斷原來她是先天性的中重度異位性皮膚炎患者。

異位性皮膚炎的定義

台北林口長庚醫院皮膚科主治醫師黃毓惠表示,異位性皮膚炎有皮膚搔癢、慢性且反覆的濕疹發作、臉上或彎曲測有皮疹分布或個人及家族有過敏性鼻炎、氣喘和異位性皮膚炎的體質等3個以上的必要特徵,就屬於異位性皮膚炎。

而異位性皮膚炎常見的症狀有搔癢和乾燥、脫屑、發紅,手和腳出現紅疹,甚至流湯的傷口和反覆搔抓皮膚增厚等現象,嚴重的患者可能全身超過半數的皮膚都有病灶。小孩與大人都可能罹患異位性皮膚炎,約7成的患者會在5歲以前發作,其中約有30%會持續至成年期,而有15~30%患者會到成人期才發作。而成人異位性皮膚炎患者中,每3位就有1位是中重度患者。

台大醫院皮膚科主任朱家瑜 中重度異位性皮膚炎患者 常見的5大症狀

台大醫院皮膚科主任朱家瑜醫師表示,中重度異位性皮膚炎患者有5大症狀,讓它們變成「抓狂異族」。

1. 癢:研究報告指出6成以上中重度患者皮膚在一天中發癢超過12小時,持續發癢讓57%患者感到抓狂。
2. 痛:研究指出超過75%中重度異位性皮膚炎患者會感到中度至嚴重的疼痛與不適。
3. 流血:研究顯示約4成患者在過去一週至少有一天皮膚流組織液或流血。
4. 失眠:研究顯示半數患者在過去一週至少有一天睡眠受到影響。
5. 失控:研究顯示2名重度異位性皮膚炎患者中就有1名,每天反覆受到疾病症狀所苦,25%患者覺得他們的疾病失控,甚至30%的患者因為承受著巨大的心理壓力而陷入憂鬱。

除了以上的5點外,皮膚會流血及組織液讓患者感到尷尬,想要遮掩自己的患部或避免嗯他人肢體接觸。

台灣異位性皮膚炎患者 生活品質調查

朱家瑜醫師分享,今年針對台灣異位性皮膚炎患者進行的生活品質調查也發現類似結果,分析150位成人患者的訪問後,發現異位性皮膚炎嚴重影響各生活面向,如日常活動、工作學習、人際關係等,病況越嚴重、生活品質越差。所有患者的睡眠品質都不好,用藥幫助入睡的比例是國人的1.5倍12,且工作生產力也受影響,4名患者就有1名沒工作,失業率為全國平均的7倍。不但沒收入,75%患者還會接受傳統療法、健康食品等其他方法,更是加重患者的負擔。

中重度異位性皮膚炎治療三部曲

朱家瑜醫師表示,中重度異位性皮膚炎治療有三部曲;第一部通常會先建議患者使用乳液、保濕劑及外用類固醇藥物和抗組織胺藥物,但52%的患者不滿意外用類固醇對症狀控制的效果,且長期使用後會有使皮膚變薄的副作用。

第二部通常會使用免疫抑制劑藥膏及照光治療等方法,前者會造成皮膚的灼熱感與搔癢,有40%的患者感到有副作用及63%患者不滿意免疫抑制劑藥膏對症狀控制的效果;後者有60%的患者不滿意照光治療控制的效果。

第三部則使用了免疫調節劑來控制發炎或過敏反應,但長期使用免抑制劑可能會影響肝、腎功能,須作定期的血液檢查。在使用免疫調節劑的患者中,仍有53.4%的比例,病況被醫師歸類為控制不良。而8成的異位性皮膚炎患者對於治療並不滿意,更有4成患者找過5個以上醫師。而最新的生物製劑雖然有效,但一針需要28000,對患者來說是一筆不小的負擔。

中醫如何治療異位性皮膚炎

中醫認為異位性皮膚炎是母體懷孕期飲食不當造成的先天胎毒遺熱或後天餵養失調造成的脾虛胃熱。根據現代藥理研究,中藥大黃、苦參、黃芩、黃柏等,均有廣效殺菌、抑制皮膚真菌及病毒等作用,具有很好的抗發炎、抗過敏療效。

此外,因為異位性皮膚炎患者的皮膚容易感染細菌、病毒或黴菌的機會,比一般人高出很多,在臨床證據證實,病患在使用由生大黃等中藥製成的三黃洗劑一週後,患部面積、病灶嚴重程度,以及皮膚搔癢程度,均顯著且有效降低,而使用苦參、黃柏等中藥煎煮藥浴,每天晚上浸泡全身30分鐘,更能減少夜間搔抓,有助於病情改善。

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文/黃聖筑 圖/許嘉真