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今年26歲的徐小姐，5年前罹患淋巴性白血病，多次化療後仍復發，骨髓檢查還是偵測到殘存的癌細胞，併發多種感染病。徐小姐在慈濟骨髓資料庫苦等白血球抗原（HLA）完全相合的捐贈者無果後，醫療團隊最終決定以「半相合造血幹細胞移植」方式治療，在今年5月由徐小姐的弟弟捐贈骨髓幹細胞與周邊血幹細胞。術後徐小姐成功出院，目前恢復良好，無嚴重併發症。
台灣每年約新增5000例血癌病患，其中以急性骨髓性白血病最多，雖然有些病患經過化療有機會完全緩解、甚至痊癒，但多數都必須等待骨髓移植。
花蓮慈濟醫院幹細胞與精準醫療研發中心主任李啟誠表示，傳統骨髓移植需要捐贈者與受贈者的白血球抗原（HLA）完全相符合，配對成功的機率在兄弟姊妹之間僅有25%，在非親屬的捐贈者中的比率，則因人種分佈不同，完全配對成功率為二千分之一至億分之一。
「幹細胞捐贈者首選為全相合的親屬，再來是全相合的非親屬，最後則是半相合移植，」李啟誠表示，過去血癌患者找不到「完美配對」的造血幹細胞，幾乎等於放棄。
半相合造血幹細胞移植技術
但隨小家庭增加及大陸一胎化政策影響，從手足找到可完美配對的造血幹細胞幾乎是零，於是專家開始研究不盡完美的「半相合」造血幹細胞移植方式，捐贈者來源擴及旁系親屬，包括病人父母、子女、父母的表親兄弟姊妹等，提供更多生存機會。如今透過半相合造血幹細胞移植技術，配對成功機率高達9成以上。
以近年成果來說，半相合造血幹細胞移植反排斥的發生率已有大幅降低，國外研究也顯示半相合移植已趨近於全相合非親屬移植的成績了。李啟誠表示，花蓮慈院目前已有完成十多例半相合移植個案，成功率顯著提升，在11月底也將為來自菲律賓、罹患急性淋巴球性血癌的17歲男孩，由母親捐贈骨髓幹細胞與周邊血幹細胞後，進行半相合造血幹細胞移植。
「後天免疫」治病
醫學不斷地進步，在血液惡性疾病方面也有突破性的發展，不但對疾病發生的機轉有更清楚的了解，也因此發展出許多新的治療方式，其中幹細胞與免疫細胞療法是最具前瞻趨勢的議題。
李啟誠表示，最近一些新穎的免疫細胞治療也有突破性的進展，像是細胞治療 (Cell Therapy)」及「CAR-T 與免疫治療 (CAR-T & Immunotherapy)」，透過「後天免疫」機制活化自體的免疫細胞對抗癌細胞，來達到治療血癌的效果，對頑固型惡性疾病的治療帶來了新希望。
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文／林以璿 圖／許嘉真