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肺癌已連續 19 年蟬聯癌症之首，其中有「肺癌之王」稱號的肺鱗癌，更嚴重危脅病患生命！在目前健保體制中，大部分肺癌都有不錯的治療藥物，但對於肺鱗癌患者來說，因欠缺相對應標靶藥物，目前僅能以第一線化療藥物續命。為此，醫界呼籲健保署加速給付癌症免疫藥物合併化療，讓肺鱗癌患者有機會延長生命。
什麼是肺鱗癌？
同屬於非小細胞肺癌的「肺鱗癌」，被臨床醫師視為肺癌中的「癌王」。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長王鶴健表示，根據統計，在台灣肺癌患者中有 15 % 病患屬於此類型，推估全台約有 1 萬 4000 到 1 萬 5000 名患者。
肺鱗癌腫瘤通常從支氣管開始生長，發現時往往已經是中、末期，且以男性居多，推測應與抽菸有關。患者會出現如咳嗽、咳血、呼吸困難、發熱等症狀，若支氣管狹窄則可能導致阻塞性肺炎，壓迫到其他器官會產生不同症狀。
「肺磷癌」又稱健保孤兒
由於肺磷癌的治療藥物非常少，只能使用20年前的化療藥物，門診病人常苦笑「自己是健保孤兒」。王鶴健表示，免疫療法問世後，雖為此類病患帶來一線曙光，但礙於健保給付條件嚴苛，僅有 3 成的病患符合條件。
一名晚期肺磷癌病友透露，早期罹患此症時，醫師就表示無法開刀，選擇放射線治療，幾乎每天都得進醫院報到，讓他不得不離開工作崗位，後來安排 4 到6 次的化療，但第 2 次化療時，因副作用太大，醫師建議使用新藥物。所幸他有商業保險才能負擔免疫療法的費用。
「否則這藥物我連碰都不敢碰，一碰下去全家都要跟著倒了。」病友透露這款藥物非常昂貴，一次就要價 15 萬元，固定每兩個禮拜施打 1 次，若以整年換算下來，需要打 24 次，等於 360萬。
肺磷癌健保給付門檻高 得此症如踏入「治療沙漠」
王鶴健無奈表示，肺鱗癌藥物選擇少、痊癒機率低。雖然免疫療法價錢有持續下降，但多數人依然難以負荷。他透露，健保給付門檻過高，許多患者考量的點就是價錢，會想先試試化療，發現無效後身體也壞的差不多了，這時若想自費使用免疫療法，恐怕效果也有限。
台灣年輕病友協會副理事長劉桓睿亮出數據，對比台灣與其他先進國家的公部門與私部門醫療保健支出：
日本、加拿大、英、德、美、法等等，平均公部門支出約82 % ，台灣公部門醫療保健支出僅佔 65.1 %，家庭自付費用占比卻是各國之首，有 33.9 %。
劉桓睿表示，台灣民眾在醫療上面的負擔相對較高。除此之外，有 3 成肺癌民眾因為治療而中斷工作，粗估肺癌的勞動力流失近 6 成。
劉桓睿說，許多人常著重因疾病丟失工作僅只當下，不過卻忽略，癒後能否回歸社會、勞動生產值是否會降低。
他表示英國、加拿大、澳洲、日本、韓國全面給付肺鱗癌的免疫藥物，若台灣的病患若也能獲得更好的治療，勞動生產力就不會大量減損。
晚期肺鱗癌治療困境
台灣胸腔暨重症加護醫學會肺腫瘤委員會副召集人何肇基表示，肺癌多有驅動基因突變，有標靶藥物有效治療，生活品質能夠變好；不過肺鱗癌大多沒有基因突變，標靶藥物治療通常效果低落。
他表示健保設立初衷是提升國民健康、減少貧富間健康差距，但有一群肺鱗癌患者，卻陷入「無藥可救」的處境，呼籲健保應加速給付肺鱗癌的免疫癌症藥物合併化療，幫助經濟弱勢的患者有活下去的機會。
文、鄭淳淳／圖、孫沛群
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