有肺部疾病還可以運動嗎？肺臟移植後也能重拾路跑、潛水

肺是人體呼吸系統中關鍵器官，當民眾出現喘、咳嗽時卻是常忽略，當肺臟疾病未及時處理，嚴重末期肺病最終需要肺臟移植，但有許多肺部疾病患者不敢運動，林口長庚紀念醫院胸腔內科主治醫師胡漢忠表示：「不是肺部有問題就要限制運動，肺臟移植患者同時會搭配肺部呼吸訓練，慢性阻塞性肺病透過專業指導也還是可以運動，是有助於長期疾病的惡化。」

肺臟對外界接觸！移植後容易產生感染

國內外有四種最常見的肺臟疾病，最終可能會進展到需要「肺臟移植」，包括肺氣腫、肺纖維化、支氣管擴張、肺動脈高壓，根據健保署公佈的 2008-2021 年各類器官移植術後公開統計資料顯示，台灣肺臟移植總案例僅有 166 位，肺臟移植的五年存活率也只有 54 %，明顯落後於歐美國家的水平。

林口長庚醫院胸腔外科主任暨肺臟移植召集人陳維勳說：「因為台灣的肺臟移植相較於心、肝、腎等其他器官的移植發展較晚，而肺臟作為一個與外界直接接觸的器官，相較其他器官來說更容易受感染影響，捐贈前的篩選要求較高；加上移植後感染及排斥的問題，也是影響存活率的原因。」

肺臟移植後也有機會恢復正常運動生活

肺臟移植的患者主要一年內死亡原因都是感染，超過一年導致死亡主要都是排斥，剛移植完的患者會需要使用比較多免疫劑，相較容易造成感染，而隨著時間久身體免疫力產生變化時，肺臟功能開始下降有可能是產生慢性排斥，在國外確實有患者因此考慮進行二次肺臟移植。

一名 40 歲的連先生，學生時期就知道自己罹患支氣管擴張症，因肺部長期反覆感染，肺功能每況愈下，須整日依賴供氧設備，連走路都有困難，經過評估轉介進行肺臟移植評估，年僅 37 歲就進行雙側肺移植手術，好在術後一個月出院，六個月積極復健下肺功能大幅改善，不僅能回到工作崗位上，能進行慢跑、水肺潛水。

這幾年隨著醫療進步之下，肺臟移植存活率有逐漸提升，陳維勳表示：「許多肺臟移植前的病人因為呼吸衰竭而導致肌肉萎縮，行動不便，所有移植後病人制訂為期六個月的復健計畫，針對病況不同，設計個人化運動處方，例如：手術前因為過度使用呼吸輔助肌，導致呼吸型態改變，呼吸治療師教導呼吸調控方法、安排肌肉阻力訓練，隨病情變化調整肺部復原計畫。」

同時也會搭配復健科執行運動測試以檢測運動功能、物理治療師考量日常生活、職業及體育類活動需要，安排個別化肺部復健，給予呼吸、咳嗽訓練，漸進式安排有氧、肌力及功能性訓練等個別化運動處方，增強病人的心肺耐力及運動能力。

一運動就「喘」需要循序漸進

即使肺臟移植的患者大約半年的時間內就能夠恢復正常的身體狀況，甚至能夠參與慢跑、爬山等運動，展現出驚人的康復成效。即使六個月復健計畫結束，肺臟移植協調師密切跟進病友們康復狀況，提供必要性的支持與建議。　

不論有沒有肺部疾病，胡漢忠表示：「適度運動絕對是正向加分，不只訓練肺活量、心臟力量、骨骼、關節也都訓練得到，常常病人一動就覺得很喘，限制病人的意願，如果透過適度運動確實慢慢改善喘的感覺，如果運動喘都沒有改善其實是有意義的喘，需要諮詢醫師，是否有器官出現異常。」

鼓勵肺移植病友、肺部疾病患者及一般民眾保持適度運動，不要懼怕運動，以維持健康的身體和良好的生活品質。

文、王芊淩／圖、巫俊郡

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