壓力大常頭痛 我需要做「腦部磁振造影」健康檢查嗎?

張經理平日工作壓力大,時常頭痛,日前看到新聞報導某名人頭痛檢查出腦瘤,憂慮自己是不是也是相同問題,諮詢家醫科醫師是否需要花錢安排個腦部磁振造影的健康檢查。

台大醫院新竹分院影像醫學部主任陳雅芳表示,腦部磁振造影檢查的確可以幫忙排除這個可能性。臨床上1公分以上的腫瘤,大致上都是可以看到的,然而,常常頭痛的人之中,真正有腦瘤的機率是相當低的。

腦白質白斑

陳雅芳說明,腦部磁振造影可以評估腦部因為小血管病變造成的變化,現在的人因為高血壓、糖尿病、高血脂、生活方式及壓力等等的問題,造成小血管的病變。腦部的小血管發生變化之後,可能會造成腦白質出現白斑、小洞性梗塞或者是微小的出血。

腦白質的白斑,就像老人斑一樣隨著年紀的增加越來越多,然而,腦白質白斑的多寡與每個人的遺傳因素、血壓控制以及其他種種有相當大的個體差異,「有些人除了白斑之外,也可能發生的一些小洞梗塞,單一的小梗塞有可能不會造成明顯的症狀,一旦數量累積比較多之後,可能會造成所謂的血管性失智症,」陳雅芳表示。

腦部磁振造影可檢查腦白質白斑

腦部磁振造影的一個強項,就是可以評估腦白質白斑的多寡,以及小洞梗塞的有無與數量,甚至觀察微出血的序列,評估小血管病變對腦部造成的影響。了解腦部磁振造影結果後,就要與醫師配合進行血壓的控制、生活方式的調整、或者是藥物的運用,避免進一步更嚴重的影響。

磁振造影除了可以評估腦部的變化,還可以做磁振血管攝影,針對顱內的大血管或是頸部大血管做一個詳細的評估。舉凡大家常聽到的顱內動脈瘤破裂造成的蜘蛛網膜下出血 (這是一個死亡率相當高的疾病),或者是頸動脈狹窄可能造成中風,都可能藉由磁振血管攝影篩檢出來。

一次檢查無法「包山包海」

「早期的年代如果要看到動脈瘤,必須從股動脈穿刺,並伸入一根長長的導管到頸動脈去打藥攝影,現在我們可以用這種非侵入性的方式了解顱內血管的變化,包括有沒有動脈瘤或者是不正常的血管狹窄,方便又可以減少穿刺的風險,」陳雅芳解釋,有一些位置的動脈瘤或是動脈狹窄可以用追蹤的方式來評估,但是有一部份可能建議要及早處理,能夠早一點發現這些狀況,對於需要及早處理的病灶是有幫助的。

一次腦部磁振造影檢查,通常要花30分鐘左右的時間,其中包含許多組不同的檢查序列,每一組序列有它不同的角色及重要性,陳雅芳呼籲,一次檢查並沒有辦法包山包海,把所有的序列都包含進去。建議接受檢查的民眾,先和醫護人員討論,充分了解這次的檢查究竟會包含到哪些部分的評估。

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