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張經理平日工作壓力大，時常頭痛，日前看到新聞報導某名人頭痛檢查出腦瘤，憂慮自己是不是也是相同問題，諮詢家醫科醫師是否需要花錢安排個腦部磁振造影的健康檢查。
台大醫院新竹分院影像醫學部主任陳雅芳表示，腦部磁振造影檢查的確可以幫忙排除這個可能性。臨床上1公分以上的腫瘤，大致上都是可以看到的，然而，常常頭痛的人之中，真正有腦瘤的機率是相當低的。
腦白質白斑
陳雅芳說明，腦部磁振造影可以評估腦部因為小血管病變造成的變化，現在的人因為高血壓、糖尿病、高血脂、生活方式及壓力等等的問題，造成小血管的病變。腦部的小血管發生變化之後，可能會造成腦白質出現白斑、小洞性梗塞或者是微小的出血。
腦白質的白斑，就像老人斑一樣隨著年紀的增加越來越多，然而，腦白質白斑的多寡與每個人的遺傳因素、血壓控制以及其他種種有相當大的個體差異，「有些人除了白斑之外，也可能發生的一些小洞梗塞，單一的小梗塞有可能不會造成明顯的症狀，一旦數量累積比較多之後，可能會造成所謂的血管性失智症，」陳雅芳表示。
腦部磁振造影可檢查腦白質白斑
腦部磁振造影的一個強項，就是可以評估腦白質白斑的多寡，以及小洞梗塞的有無與數量，甚至觀察微出血的序列，評估小血管病變對腦部造成的影響。了解腦部磁振造影結果後，就要與醫師配合進行血壓的控制、生活方式的調整、或者是藥物的運用，避免進一步更嚴重的影響。
磁振造影除了可以評估腦部的變化，還可以做磁振血管攝影，針對顱內的大血管或是頸部大血管做一個詳細的評估。舉凡大家常聽到的顱內動脈瘤破裂造成的蜘蛛網膜下出血 (這是一個死亡率相當高的疾病)，或者是頸動脈狹窄可能造成中風，都可能藉由磁振血管攝影篩檢出來。
一次檢查無法「包山包海」
「早期的年代如果要看到動脈瘤，必須從股動脈穿刺，並伸入一根長長的導管到頸動脈去打藥攝影，現在我們可以用這種非侵入性的方式了解顱內血管的變化，包括有沒有動脈瘤或者是不正常的血管狹窄，方便又可以減少穿刺的風險，」陳雅芳解釋，有一些位置的動脈瘤或是動脈狹窄可以用追蹤的方式來評估，但是有一部份可能建議要及早處理，能夠早一點發現這些狀況，對於需要及早處理的病灶是有幫助的。
一次腦部磁振造影檢查，通常要花30分鐘左右的時間，其中包含許多組不同的檢查序列，每一組序列有它不同的角色及重要性，陳雅芳呼籲，一次檢查並沒有辦法包山包海，把所有的序列都包含進去。建議接受檢查的民眾，先和醫護人員討論，充分了解這次的檢查究竟會包含到哪些部分的評估。
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文／林以璿 圖／許嘉真