影響四肢活動、呼吸及排洩能力！罕見頸椎「橫斷性脊髓炎」 即時治療避免癱瘓

橫斷性脊髓炎是一種罕見的脊髓發炎疾病，好發於 16 至 19 歲或 30 至 39 歲兩個年齡層，發炎部位一般在腰椎，其次是胸椎，頸椎則屬罕見。若延遲診斷和治療，則可能致神經細胞壞死，造成永久性損傷導致肢體癱瘓，抑制發炎反應避免脊神經損傷是治療首要任務。

16 歲少女在今年 8 月因突發性四肢無力，而無法站立和行走，經神經科診斷為發生率僅約 10 萬分之 5 至 10、且可能導致癱瘓的「橫斷性脊髓炎」，兒科團隊以高劑量類固醇脈衝療法減緩脊髓發炎。由於及時的診斷與治療，加上患者努力復健，住院 3 週後終於能下床自如行動，並於 9 月中旬順利出院。

患者到急診時，檢查發現她的下肢肌力介於 0 至 1 分，上肢肌力已掉至 0 分，完全無法自主移動，而且還合併有口齒不清、解尿困難等症狀。因病人主述近期課業壓力極大，加上生活勞累，曾照會身心科醫師釐清是否為心因性疾病。但透過神經學檢測，醫師發現她的深層肌腱反射（即膝躍反射）非常強烈，已屬於病態性反射，推測可能是中樞神經傳導（上位運動神經元）發生問題，立刻安排她做核磁共振掃描，影片顯示延腦下方至頸椎第 4 節皆明顯發炎，確定診斷為「橫斷性脊髓炎」。

罕見的脊髓發炎疾病，好發於兩個年齡層

花蓮慈濟醫院兒童神經科主任王傳育指出，橫斷性脊髓炎是一種罕見的脊髓發炎疾病，好發年齡層為 16 至 19 歲或 30 至 39 歲，目前病因未知，可能由病毒、細菌感染或自體免疫系統反應引起發炎，並隨著發炎現象逐漸破壞髓鞘，致使神經系統無法正常運作，影響患者的四肢活動、呼吸以及排洩能力。若延遲診斷和治療，則可能致神經細胞壞死，造成永久性損傷導致肢體癱瘓。

王傳育指出，橫斷性脊髓炎患者的發炎部位一般在腰椎，其次是胸椎，患者發炎位於頸椎，實屬罕見中的罕見。若神經壞死，可能會造成高位癱瘓，因此抑制發炎反應以避免脊神經損傷成了首要任務。

高劑量類固醇輔以藥物治療，後續復健恢復肌力

病患在確定診斷後，兒科照護團隊立刻施以高劑量類固醇治療，加上其他藥物輔助療法，發炎情況在 3 天內逐漸獲得控制。隨著病況好轉，慢慢找回行走能力，在堅持復健之下，住院 20 天後已能下床走路，雙腿肌力恢復到 4 至 5 分，手臂肌力也恢復到 3 分，並在 3 天後出院了！

王傳育表示，治療橫斷性脊髓炎相當棘手，且病人預後普遍不佳，幸好這次的診斷與治療都相當及時，治療方案在患者身上效果良好，返家後若能持續復建手臂肌力，預估將完全恢復到患病前的狀態。

文／賴以玲　圖／黃懷賢

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