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CAR-T 細胞治療（基因嵌合 T 細胞治療）是近年來癌症治療中重要新武器，但昂貴藥費對於許多病患來說，是個難以跨越的難關。為此健保署於 112 年 11 月宣布將 CAR-T 細胞治療藥品 Kymriah® 納入健保，每年有望嘉惠近百位病患。
全台灣首例健保給付 CAR-T 細胞治療在花蓮慈濟醫院，醫療團隊於 113 年 1 月 2 日替全台第一位健保給付 CAR-T 治療受惠的瀰漫性大 B 細胞淋巴瘤病人張女士，進行 CAR-T 細胞輸注。
70 歲的張女士，9 年前因身體不適就醫，經檢查發現是紅血球數量低下所致，當時就近在南部診治，輾轉看了數位醫師，1 年多後終於找到病因「淋巴癌」。後續做了局部放療、全身化療，甚至參加臨床試驗計畫，癌症還是繼續復發。
與疾病纏鬥了 9 年的她，在覺得自己身體快撐不下去時，有幸透有親友介紹，而到花蓮慈濟尋求醫療協助，更成為台灣第一例申請通過核准健保給付的 CAR-T 治療個案，相當幸運。
花蓮慈濟醫院幹細胞與精準醫療研發中心主任李啟誠表示，在接受 CAR-T 細胞治療之前，醫療團隊曾於 110 年 1 月為張女士安排了骨髓自體幹細胞移植，當時就預期有高復發風險，果不其然，癌症在 112 年 9 月再度復發。
因此，與張女士和家屬討論進行 CAR-T 細胞治療的可能性。李啟誠提到，現在台灣有能力可進行 CAR-T 細胞治療，所以，在安排化療前，先讓張女士養好身體，收集好 T 細胞，預先做好 CAR-T 細胞治療的前期準備。
在成功申請通過健保給付後，張女士的 T 細胞在 112 年 11 月，由專機送往諾華瑞士總部進行後續製備，製成 Kymriah®。12 月 21 日製成結束後，21c.c. 總共 4 億個經過基因改造戰力大為升級的 CAR-T 細胞，再專機送返花蓮慈濟。
為求謹慎，醫療團隊安排張女士在骨髓移植隔離病房中進行回輸程序。113 年 1 月 2 日上午，由醫療團隊及幹細胞研製中心團隊接力，將 CAR-T 細胞出庫後送往骨髓移植病房，經過解凍、核對等程序，將 CAR-T 細胞回輸患者體內。
張女士的丈夫黃先生表示，9 年來看著妻子受到病痛折磨，真的很捨不得，尤其是在接受自體骨髓幹細胞移植時，妻子虛弱到像是去了半條命。「真的很謝謝醫療團隊一路的照顧、陪伴，還有政府的健保給付德政。」
黃先生特別感謝醫療團隊一路的陪伴，以及協助爭取 CAR-T 細胞治療健保給付，不然自費醫療花費破千萬元的 CAR-T 細胞免疫治療，對他們來說也是一個難以克服的關卡。
花蓮慈濟醫院院長林欣榮表示，CAR-T 細胞治療是近代癌症治療最大突破之一，結合「基因療法」、「細胞療法」、「免疫療法」3 大科技醫療特性，是許多復發癌症病友的重生希望。自 112 年 11 月開始有條件納入暫時性支付清單，這是健保首次給付細胞治療。
李啟誠表示，健保給付的 CAR-T 細胞免疫治療藥品為 Kymriah®，病人只要符合「25 歲以下急性淋巴性白血病」或「成人之瀰漫性大 B 細胞淋巴瘤」，經過兩線標準治療後，若治療反應仍不佳或發生復發，即有機會符合健保給付資格。
諮詢專家：花蓮慈濟醫院幹細胞與精準醫療研發中心主任 李啟誠、花蓮慈濟醫院院長 林欣榮
文 / 黃慧玫、圖 / 巫俊郡
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