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胰臟位在人體後腹膜腔，大小與一個手掌差不多大，卻是掌管身體中內分泌重要的器官。如今越來越多研究證實，糖尿病與胰臟癌高度相關！ 台大醫院綜合診療部內視鏡科主任廖偉智提到：「50 歲以上後發生糖尿病患者中，每 100 人當中就有 1 位糖尿病主因是胰臟癌引起。」
胰臟癌引發的糖尿病！比典型症狀早兩年出現
台灣每年新發生的糖尿病個案數約 16 萬人，絕大多數都是第 2 型糖尿病，但千萬別輕忽其中有 1%恐是「胰臟癌」引起的糖尿病，尤其是是 50 歲以後才新確診的個案，特別需要留意。
廖偉智進一步解釋：「 忽然發生糖尿病是一個重要警訊，因為胰臟癌引起的糖尿病會讓血糖升高，這時候腫瘤都還很小，甚至比其他胰臟癌典型症狀提早兩年出現，若這時病人及早開刀，其實是很大的機會能夠根治。」
且特殊的是，若是胰臟癌所引起的糖尿病，一旦腫瘤順利切除後，糖尿病問題也跟著改善，所有 50 歲以後新發生的糖尿病患者都不能掉以輕心，醫師也要謹慎評估是否有這樣的可能性，當然搭配必要的病史調查、檢測極為重要。
該如何及早揪出胰臟癌？
臨床醫師會評估，是否有胰臟癌危險因子、其他胰臟癌症狀、影像學檢查是否異常，同時可以搭配 AI 診斷輔助系統，幫助醫師發現 CT 上肉眼難以偵測到的早期胰臟癌，內視鏡檢查也在診斷及併發症處置上扮演重要角色。
2020 年哈佛大學公共衛生學院團隊一項研究，新發糖尿病、有糖尿病史或是體重減輕，都與胰臟癌的發病風險上升有關。其中糖尿病史在4年之內，伴有體重減輕的新發糖尿病患者，胰臟癌的發病風險是正常人 3-6 倍！
近年來，觀察到台灣胰臟癌發生率不斷攀升，廖偉智認為：「台灣現況與西方國家越來越相似，除了因肥胖等文明病以外，再加上人口老化也是因素之一，胰臟癌患者多為 60 歲以上的族群，隨著年齡老化便會看到越來越多這類型病人。」
「低劑量」免疫治療！意外成功讓腫瘤消失
為了攻克死亡率高的胰臟癌，除了早期診斷之外，治療上也更加著重在多科合作、精準化的治療，針對不同細胞型態、不同期別、不同腫瘤大小、侵犯程度，來選擇為傳統手術、化療、放射線治療、也會搭配局部肝灼燒術、免疫治療為輔，在多科相輔相成下為延長患者壽命帶來更大的效益。
台大醫院腫瘤醫學部主治醫師楊士弘提到：「胰臟癌患者中約有 20% 病人是可以直接手術，無法手術的族群考量基因檢測需要時間，一般來說會先考慮進行標準化學治療，等到報告出來後進行治療上的調整。」
有些患者則屬於「局部侵犯性胰臟癌」，這類患者被評估為無法進行手術，若要手術必須切除器官，但當腫瘤已經侵犯重要器官，這時手術對患者預後反而不佳，即便沒有擴散也會優先考慮先做化療。
另外，免疫治療也是胰臟癌中治療選擇之一，主要是透過啟動免疫系統反應，進而辨識及攻擊癌細胞，但免疫治療價格相對昂貴，楊士弘分享：「有患者考量價格因素，所以折衷採取低劑量免疫治療，效果意外出奇地好，最後連腫瘤就完全都不見了，所以依照不同患者的狀況治療策略也是能有所調整跟因應。」即使胰臟癌不像其他癌別藥物選擇那麼多，在多方努力下，仍有機會打擊癌王，讓患者重拾正常的生活。
諮詢專家：台大醫院綜合診療部內視鏡科主任廖偉智
文、王芊淩／圖、巫俊郡
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