張洪量妻子換肝一年後病逝！5大肝臟疾病適用肝臟移植

台灣男歌手張洪量與妻子 Kate 感情非常好，但太太卻在 2021 年出現肝硬化，即時進行了換肝手術，但仍在 2022 年因病去世。但其實國內肝臟移植技術越來越成熟，肝臟移植下使得 70% 接受肝臟移植者的生命延長超過 5 年，大多數有末期肝臟衰竭的病患可考慮接受肝臟移植。

哪些狀況可以考慮肝臟移植？

肝臟是沈默的器官，一旦發現疾病時往往已經為時已完，若是不可逆病變且無法再以傳統方式治療時，肝臟移植成唯一延續生命的治療方式。林口長庚紀念醫院外科部部主任李威震先前受訪時指出，適用肝臟移植的肝臟疾病可分成以下 5 類：

• 代謝性疾病，如威爾森氏症、膽道閉鎖症
• 肝硬化
• B 型、C 型肝炎患者預期未來有肝硬化可能
• 猛爆性肝炎引起之急性肝衰竭
• 肝癌

大多數有末期肝臟衰竭的病患都適合接受肝臟移植，除非患者本身有其他禁忌症，例如敗血症、愛滋病、肝外惡性腫瘤、重度的心肺疾病、酒精成癮或藥物濫用的人，就不考慮執行肝臟移植手術。

根據臨床經驗，李威震指出：「接受肝臟移植的患者中，有約 50% 是因為肝硬化導致肝衰竭而需要接受移植，另外 40% 多、接近一半的患者是同時有肝癌、肝硬化的情況，因此需要靠移植來改善。」

肝臟移植成功與否取決於受贈者病情穩定度

肝臟移植手術的成功率高嗎？主要手術的成功率大約七到九成以上，成功率的高低，主要取決於受贈者當時病情的穩定度。如果病情危急，相對的手術風險就會高，成功率就比較低。

另外，肝臟具有再生能力，一般評估，活體捐贈者至少要留下 30% 的肝臟，而實際進行時為避免捐贈者冒過大的風險，至少會保留 35% 的肝臟，李威震表示：「手術傷口依據捐贈者體型會略有不同，但傷口通常落在 15 至 20 公分左右，而手術本身就有風險與併發症問題，但經過一段時間後，捐贈者就能完全恢復健康。」

肝臟移植後一週內最關鍵！慎防術後併發症

其中手術最擔心術後併發症可以分為「一般性」與「特殊性」兩種。一般性的風險及併發症包括有傷口感染、肺炎、氣胸、肺栓塞、大量出血以及對麻醉劑過敏等。至於特殊性的危險及併發症，則包括有肝動脈血栓、肝門靜脈血栓、膽汁滲漏、膽管狹窄、移植器官功能不良及急性排斥等。

「換肝」對於肝病患者最後一線生機，因此術後照顧也需要特別留意，根據肝病防治學術基金會所發行的《好心肝》刊物採訪台大醫院外科部主治醫師吳耀銘，最關鍵的危險期是術後一星期內，因為手術後發生肝臟再出血、血管阻塞、急性排斥等問題通常於 1 週內發生，只要過了這段時間，即表示手術成功。

這幾年肝臟移植成功率越來越好，但確實少部分也可能出現換肝失敗，吳耀銘說：「若移植的肝臟沒有發揮預期的功能，發生原因可能是移植的肝臟本身品質不好，第二個因素可能是 4 個吻合的血管、組織的通透性不佳而導致肝臟無法維持正常的機能。少部分患者可能初期肝臟有發揮功能，但在移植後發生大出血，或是嚴重感染導致死亡。」

李威震強調：「肝臟移植是外科手術中最困難的一種，醫師需要用盡畢生所學醫療知識來進行，術後也需要眾多照顧，但這項手術已經不只是一個名詞，也代表了一份愛的傳承。」

編輯、王芊淩／圖、巫郡俊

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