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84 歲邱爺爺，雙膝患有退化性膝關節炎，但一直不以為意，覺得年紀大了活動總不如年輕時靈活。近 2 年因為膝蓋疼痛嚴重影響日常生活，在家人鼓勵下決定接受雙側人工膝關節置換手術。術後恢復十分良好，雙腳彎曲活動度極佳，不像是剛動完膝蓋手術的人。
彰化基督教醫師骨科部主任謝承樸表示，台灣已進入高齡化的社會，根據內政部 112 年 8 月統計資料，65 歲以上老年人口數達 421 萬 7 千多，占總人口 18.02％。
關節炎影響生活品質甚鉅
隨著年齡增長，各項慢性疾病隨之而來，包括高血壓、糖尿病、心臟病或關節退化等，其中，關節退化造成的疼痛、行走困難、甚至跌倒等問題，困擾著許多長輩，甚至影響生活品質。
這時，治療成為必需的選項！謝承樸指出，初期關節炎，可以透過保守性治療如減重、藥物、復健或輔具等，幫助改善疼痛，以及減緩關節磨損退化；中後期的關節炎，如果關節嚴重病變且保守治療無效，就需要考慮關節置換手術。
膝關節置換手術分成 3 種
收治個案的骨科部關節重建科主任沈泰杉提到，人工膝關節置換手術可分為「半膝關節置換」、「全膝關節置換」、「全膝關節再置換」。
膝關節的關節面可分為 3 部分，分別為內側、外側及上側（髕股關節面），大部分的退化性關節炎都是從內側關節面先開始。如果關節炎病變及症狀只發生於單一側的關節面，且韌帶完整無受損，就適合「半膝關節置換手術」。
如果退化性關節炎的症狀比較嚴重，於兩側以上的關節面受損或韌帶鬆弛或損傷時，就建議「全膝關節置換手術」；至於「全膝關節再置換手術」則是全膝關節術後鬆脫的手術選擇。
沈泰杉表示，人工膝關節的使用年限約 10〜15 年，需再次手術時，曾進行半膝關節置換的病人可選擇活動度佳的「全膝關節置換手術」；而全膝關節置換病人則只能須選擇活動度略差的「全膝關節再置換手術」。
對於較年輕、單一關節病變的病患來說，「半膝關節置換手術」可能是比較理想的選擇。沈泰杉進一步說明，而邱爺爺是屬於兩側以上的關節面嚴重受損情形，才會建議「全膝關節置換手術」。
關節炎不怕治療，才能恢復活動
許多長輩因為害怕開刀長時間忍痛，不僅降低生活品質更因為肌力嚴重衰退導致跌倒的風險增加。沈泰杉強調，門診常見因關節疼痛來就醫的患者，多半是中後期退化性關節炎，一般會先保守治療，如果無效才建議關節置換手術，
關節置換團隊會以嚴謹的術前評估流程，在術前健康檢查監控確認各項檢驗檢查都符合標準後，提供手術前個別評估及衛教，住院期間及手術後門診都有連續性追蹤及諮詢服務，幫助關節置換病患順利重拾行走順暢的快意人生。
諮詢專家：彰化基督教醫院骨科部主任 謝承樸、彰化基督教醫院骨科部關節重建科主任 沈泰杉
文 / 黃慧玫、圖 / 孫沛群
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