寶林茶室食物中毒案／「肝腎衰竭」怎麼解！器官移植、透析搶救可行嗎？

「寶林茶室」食物中毒案持續延燒，目前已累計 14 人中毒，病患從出現症狀到嚴重的肝腎衰竭，病程非常快速，有中毒個案仍在加護病房中使用插管、呼吸器、洗腎，有些家屬決定捐肝緊急搶命，肝膽腸胃科醫師分析：「 不論肝臟、腎臟都是很重要的代謝器官，一旦進展到肝腎衰竭等於整個功能沒辦法代謝毒素，確實會危及生命。」

中毒後肝腎衰竭靠移植可行嗎？

目前衛福部共接獲 14 例的食物中毒的通報，其中 2 人已不幸病逝，仍有重症個案持續搶救中，多數都是以肝、腎衰竭為表現，像是馬偕醫院目前收治一名 40 多歲女性，目前因為肝腎衰竭仍在加護病房救治中，如今個案的姊姊決定要捐肝，希望能夠搶救性命。

食物中毒的個案靠器官移植可行嗎？衛福部部長薛瑞元對此於今天聯訪時提到：「需再評估，可能不是只有肝的問題，也要評估病人狀況。」

國泰醫院消化內科主任胡瑞庭認為：「食物中毒造成肝腎衰竭仍是少見，雖然移植最直接快速，但畢竟毒素是不是還在體內不得而知，假使體內本身還存有毒素，即便換了器官，不見得就會變好。此外，移植後器官功能需要時間才能運作，並不是換了之後功能馬上就可以發揮。」

高雄長庚腎臟科主治醫師鄭本忠也持相同的看法：「必須看病人現在的狀況，如果現在全身是處於一個嚴重的感染，即便新腎臟、新肝臟移植進去，毒素還是會再次感染，如果本身就是一個感染造成的話狀況，做器官移植可能也不見得是一個好的選項。」

只有這種毒素能藉由透析移植

肝臟往往是中毒後受損是第一線，整個毒素代謝也都經過到肝臟，接著透過血液循環後又影響到腎臟，肝衰竭以外，不少中毒患者連帶腎臟衰竭，高雄醫學大學中和紀念醫院血液透析室主任邱怡文說：「大部分食物中毒多數是單純腸胃問題，但這次是毒素造成直接破壞細胞。」

但難道靠血液透析（洗腎）的方式沒辦法將毒素清除乾淨嗎？鄭本忠表示：「這次的事件需要去區別到底是『感染』還是『非感染』，如果是病毒、細菌、黴菌感染是無法靠透析清除的，因為已經是全身性症狀。但如果是化學物質或是腎臟毒素，像尿素氮、電解質失衡則是可以透析來做校正。」

邱怡文進一步補充：「能否被透吸與分子大小相關，如果是單純藥物、酒精、農藥是可以洗出來，但如果是跟蛋白質結合，大小就會變大，較難透過透析來處理。」

過往在臨床上，確實有民眾誤以為是食物中毒藉由透析處理，主要針對是非感染類，常見像是誤食農藥有機磷引起神經毒性，透過血液灌輪的方式幫助把毒素清除。目前衛福部專家們將寶林茶室事件源頭，定調在有可能是內生性的毒素，也不排除人為下毒可能。

研究：「血漿置換術」效果還比透析更好

若真的是米酵菌酸中毒，致死最大的原因是毒素，台大醫院急診教授李建璋坦言：「如果要移除毒素，透析是一個方法卻無濟於事，因為只需要1.5 mg 就足以致死，利用器官支持期待自我康復，是目前唯一可行。」

邱怡文分享：「根據國外文獻，也有個案報告是食物中毒，但結果發現透過透析的方式效果不佳，反而利用『血漿置換術』效果還比透析更好。目前對於肝腎衰竭的患者，主要仍是支持性療法，度過難關看器官有沒有辦法自行修復。」接下來，恐怕還得靠更多檢驗及調查，得知寶林茶室食物中毒真正確切原因。

文／王芊淩 圖／巫俊郡

延伸閱讀
寶林茶室食物中毒案／累計 14 例！薛瑞元：初步認定「內生性毒素」所致
寶林茶室食物中毒案／台大急診教授提醒：米酵菌酸難察覺 1.5 毫克就致命