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64歲的林女士最近寫字歪七扭八，吃飯盛湯兩手抖到不行，以為罹患巴金森病，到醫院就診檢查，原來是新冠病毒所致。書田診所腦神經內科主任醫師黃啟訓表示，國外研究發現，新冠病毒會引發腦部免疫反應，導致腦幹與小腦間的神經傳導異常，進而出現手抖等症狀。
收治該案的黃啟訓表示，該名患者自述5月感染新冠肺炎，康復後突然發現兩手及嘴唇出現明顯的顫抖現象，而且連說話聲音也出現明顯顫抖。最近情況越來越嚴重，寫字歪七扭八，連盛湯兩手也是抖到不行，湯汁經常潑得滿桌，朋友告訴她是不是得了巴金森病。
黃啟訓問診觀察後發現，患者除了兩手抖得厲害之外，並沒有巴金森病的其他徵兆，抽血及腦部影像檢查也沒有發現異常。回顧病史，病人多年前就出現兩手非常輕微的顫抖，只是一直都很輕微且沒有什麼改變，直到這次感染新冠病毒之後突然出現很明顯的惡化。
新冠病毒會讓神經傳導出現異常？
因此診斷為少見的新冠病毒引發「本態性顫抖」快速惡化。經藥物治療後顫抖症狀明顯減輕，生活困擾也改善了許多。感染新冠病毒與手抖有關？國外有文獻報告指出，感染COVID-19或其他病菌感染後，會釋放細胞激素，引起神經發炎，影響細胞內粒線體功能，導致神經系統及其他系統多種問題。
黃啟訓強調，根據近年來的醫學論文報導證實，有些病人確實會因為感染新冠病毒引發腦部免疫反應而導致腦幹與小腦間的神經傳導異常，以致於包括「本態性顫抖」在內的許多不自主運動疾病會突然出現明顯惡化。
本態性顫抖與巴金森病顫抖有何不同？
老年本態性顫抖和巴金森病顫抖是年長者常見的顫抖。雖然這兩種顫抖表現均為身體的顫抖，但有一些明顯差異，本態性顫抖是一種原發性顫抖，其病因不明，但通常與家族史有關，並且多數發生在年長者身上。根據統計，60歲以上的人口盛行率約為5%，顫抖的部位以手部、頭部、甚至喉部為主。
而巴金森病引起的顫抖，主要是由於大腦中多巴胺不足所引起，通常會伴隨著其他巴金森病帕金症狀，如肌肉僵硬和運動遲緩。巴金森病患出現的顫抖，通常是在靜止狀態才會出現，也就是說，當身體某一個部位在完全放鬆，並得到支撐的狀態下才會產生的顫抖。
患者可透過藥物治療緩解症狀
針對本態性顫抖的治療，黃啟訓表示，多數患者對藥物治療有良好的反應，常用的藥物有乙型阻斷劑及某些抗癲癇藥物，但對於極少數藥物治療無效且症狀嚴重的病人則可以考慮深腦電極植入手術或聚焦超音波燒灼術治療。
最後黃啟訓提醒民眾，引起手抖的原因很多，嚴重時會對日常生活造成許多不便，須經由醫師鑑別診斷，找出病因加以治療。
文／邱玉珍、圖／何宜庭
諮詢醫師：書田診所腦神經內科主任醫師黃啟訓