一月3起 心肌梗塞年輕化!醫師提醒:注意三高、家族史

24歲也出現心肌梗塞!臺中慈濟醫院一個月連續收治三位24到35歲急性心肌梗塞年輕病人,心臟內科醫師陳美綾驚覺心肌梗塞年輕化趨勢,呼籲年輕人要注意膽固醇、糖尿病、三酸甘油脂指數與家族史,避免猝死。

陳美綾指出,過去經驗冬天是心肌梗塞好發季節,但2018年入冬以來並無明顯低溫,而年輕人胸痛就診,一般不會直接聯想心肌梗塞。但當去年11月連續3名年輕族群心肌梗塞就醫,必須警覺心肌梗塞年輕化趨勢。

3位病人中,35歲謝先生胸部悶痛多日,稍走一下就很喘、很悶,急診檢查發現他冠狀動脈3條已有2條百分百阻塞,但病人仍然無感,直問「蛤?我心肌梗塞?」原來,謝先生平日忙於經商,應酬抽菸成癮,前年春節前後曾胸部悶痛,以為還年輕,忍忍就過去,11月前後再次胸部悶痛,本來打算繼續靠深呼吸忍下去,幸好太太硬拖著他就醫。

謝先生住院抽血進一步發現膽固醇、糖化血色素、三酸甘油脂都遠遠高過正常值,其中,高血脂(膽固醇總量243、三酸甘油脂769)、糖尿病(糖化血色素10.1)、血壓也很高,但謝先生過去完全不曉得。陳美綾指出,病人如果一直不治療,最怕猝死或併發心臟衰竭。

另兩位由心臟內科其他醫師收治的心肌梗塞的病人,分別是28歲林先生因突發胸悶、胸痛、冒冷汗住院,檢查確認冠狀動脈右側血管百分百阻塞,發病前沒有任何症狀,也沒有三高病史。最震驚的是年僅24歲也出現心肌梗塞,湯先生是糖尿病第一型病人,長期追蹤治療4年,突然胸痛就醫,經抽血、X光、心電圖檢查診斷,確認冠狀動脈左前血管中段阻塞,馬上住院做心導管。

掌握家族史、控制體重

陳美綾表示,林先生這類病人有必要進一步了解家族史,一旦父母、祖父母輩有年輕發生心肌梗塞病史,就應注意基因遺傳可能性。湯先生糖化血色素指數高於標準值,可見控制血糖不佳。陳美綾指出,衛福部統計證實,近十年,35歲到54歲的急診就診人口中,心肌梗塞發生率增加近8成,三位年僅24到35歲的年輕型心肌梗塞病人接連在一個月內發病,意味心肌梗塞年輕化腳步已急劇加快。

她指出,3位病人體重控制不佳,兩位20多歲病人體重都超過90公斤,應建立良好生活飲食習慣,因為導致心肌梗塞最主要的危險因子是膽固醇,低密度膽固醇過高會沈積在血管內皮,導致血管慢性發炎,產生粥狀動脈硬化,進而形成血管阻塞。此外,也要降低工作壓力、改善睡眠品質,避免吸入PM2.5。

陳美綾強調,已知有膽固醇、血糖或家族病史都是危險因子,即使不到40歲也可以自費篩檢,看指數有沒有偏高,積極控制減低併發症機率,其次不要忽略症狀,如運動走路會喘,不要用工作太累掩飾安慰自己,去心臟科安排運動心電圖就可提早獲知是不是有心臟病。

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文/林以璿 圖/許嘉真