放大字體
縮小字體
24歲也出現心肌梗塞！臺中慈濟醫院一個月連續收治三位24到35歲急性心肌梗塞年輕病人，心臟內科醫師陳美綾驚覺心肌梗塞年輕化趨勢，呼籲年輕人要注意膽固醇、糖尿病、三酸甘油脂指數與家族史，避免猝死。
陳美綾指出，過去經驗冬天是心肌梗塞好發季節，但2018年入冬以來並無明顯低溫，而年輕人胸痛就診，一般不會直接聯想心肌梗塞。但當去年11月連續3名年輕族群心肌梗塞就醫，必須警覺心肌梗塞年輕化趨勢。
3位病人中，35歲謝先生胸部悶痛多日，稍走一下就很喘、很悶，急診檢查發現他冠狀動脈3條已有2條百分百阻塞，但病人仍然無感，直問「蛤？我心肌梗塞？」原來，謝先生平日忙於經商，應酬抽菸成癮，前年春節前後曾胸部悶痛，以為還年輕，忍忍就過去，11月前後再次胸部悶痛，本來打算繼續靠深呼吸忍下去，幸好太太硬拖著他就醫。
謝先生住院抽血進一步發現膽固醇、糖化血色素、三酸甘油脂都遠遠高過正常值，其中，高血脂（膽固醇總量243、三酸甘油脂769）、糖尿病（糖化血色素10.1）、血壓也很高，但謝先生過去完全不曉得。陳美綾指出，病人如果一直不治療，最怕猝死或併發心臟衰竭。
另兩位由心臟內科其他醫師收治的心肌梗塞的病人，分別是28歲林先生因突發胸悶、胸痛、冒冷汗住院，檢查確認冠狀動脈右側血管百分百阻塞，發病前沒有任何症狀，也沒有三高病史。最震驚的是年僅24歲也出現心肌梗塞，湯先生是糖尿病第一型病人，長期追蹤治療4年，突然胸痛就醫，經抽血、Ｘ光、心電圖檢查診斷，確認冠狀動脈左前血管中段阻塞，馬上住院做心導管。
掌握家族史、控制體重
陳美綾表示，林先生這類病人有必要進一步了解家族史，一旦父母、祖父母輩有年輕發生心肌梗塞病史，就應注意基因遺傳可能性。湯先生糖化血色素指數高於標準值，可見控制血糖不佳。陳美綾指出，衛福部統計證實，近十年，35歲到54歲的急診就診人口中，心肌梗塞發生率增加近8成，三位年僅24到35歲的年輕型心肌梗塞病人接連在一個月內發病，意味心肌梗塞年輕化腳步已急劇加快。
她指出，3位病人體重控制不佳，兩位20多歲病人體重都超過90公斤，應建立良好生活飲食習慣，因為導致心肌梗塞最主要的危險因子是膽固醇，低密度膽固醇過高會沈積在血管內皮，導致血管慢性發炎，產生粥狀動脈硬化，進而形成血管阻塞。此外，也要降低工作壓力、改善睡眠品質，避免吸入ＰＭ2.5。
陳美綾強調，已知有膽固醇、血糖或家族病史都是危險因子，即使不到40歲也可以自費篩檢，看指數有沒有偏高，積極控制減低併發症機率，其次不要忽略症狀，如運動走路會喘，不要用工作太累掩飾安慰自己，去心臟科安排運動心電圖就可提早獲知是不是有心臟病。
延伸閱讀：
文／林以璿 圖／許嘉真