聲音沙啞持續1個月,到底是喉癌還是單純聲帶炎?

小威最近一直覺得聲音很沙啞,他認為應該是之前感冒留下的後遺症,也沒太注意,只有多喝水而已。但隔了好幾個月之後,他開始有吞嚥困難的症狀,一檢查才發現已經是喉癌。

聲音沙啞的原因

聲音沙啞最常見的原因當然還是聲帶發炎,因為使用過度、太乾燥而造成,如果休息幾天就會好,多半不用特別擔心。但如果是必須長期使用聲音的人,很可能造成聲帶慢性發炎、或是聲帶水腫、聲帶長息肉或是結節,這就可能會持續一個月以上。

但上述這些都是建立在「聲音使用過度」的情況下,如果不是需要大量講話的人,卻也出現聲音沙啞的症狀、而且持續超過1個月以上,除了胃食道逆流之外,非常有可能是癌症。除了聲帶本身長腫瘤的喉癌、或是咽癌腫瘤壓迫到聲帶,也有可能是甲狀腺癌、胸腔的癌症如淋巴癌、肺癌等壓迫到喉部神經,導致無法發聲。

聲音沙啞可能的幾種病症

  • 急性/慢性聲帶炎
  • 聲帶水腫
  • 聲帶息肉
  • 聲帶結節
  • 聲帶老化或萎縮
  • 胃食道逆流
  • 喉癌、咽癌
  • 甲狀腺癌

聲音沙啞怎麼判斷

休息幾天就會好的基本上就是急性聲帶炎,可能是唱歌、大吼、感冒造成的聲帶短暫受損,其他的慢性聲帶炎、水腫、息肉、結節等,通常會持續好幾個月,甚至到年來計算。水腫、息肉、結節是聲帶使用過度,長出類似疤痕的組織,可以透過藥物來舒緩,並讓聲帶休息,多半可以恢復,結節的話則可能還需要透過語言治療來恢復聲帶的功能。

但如果是慢性聲帶炎的話,雖然沒有疤痕,但聲帶本體已經傷痕累累,所以沒有辦法透過什麼方式來恢復,只能保養來維持現狀,否則可能會越來越啞。至於聲帶萎縮的話,可能是先天、或是退化造成,也可能是受到外傷導致聲帶血液受阻而萎縮,目前可以透過植入外來物來補萎縮的部分,像是矽膠、人工血管等。

但在沒有「長期」使用聲音的情況下,聲音變得沙啞,除了水分攝取不夠、胃食道逆流刺激喉嚨,造成聲帶受損之外,很可能是癌症造成。有些人會以為感冒造成的聲音沙啞會持續很久,或是長期咳嗽、認為自己可能是感冒還沒好,卻不知道如果一直聲音沙啞、又有咳嗽,很可能就是癌症,尤其是抽菸族。

聲音沙啞的症狀判斷

  • 最近有感冒嗎?
  • 每天攝取的水分夠多嗎?
  • 是不是常常大聲說話,或一直說話?
  • 聲音沙啞持續多久?
  • 有沒有胃食道逆流?
  • 有吞嚥困難,或是喉嚨腫痛的症狀嗎?
  • 會覺得胸口悶嗎?
  • 有沒有接受過氣管插管?
  • 曾經做過甲狀腺或是胸腔的手術嗎?
  • 有沒有抽菸喝酒的習慣?

如果常常使用聲音,而聲音沙啞持續1個月以上,就建議直接去耳鼻喉科看,可能是慢性聲帶炎等聲帶的問題。如果有抽菸喝酒的習慣,聲音又沙啞、持續2週以上,建議除了耳鼻喉科也要注意胃食道逆流、或是癌症的可能,尤其還伴隨有吞嚥困難、胸悶的症狀,建議馬上就醫,並跟醫師討論癌症的機率。

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文/盧映慈 圖/許嘉真


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