退化性關節炎也能做微創手術 「髖關節鏡技術」有效緩解症狀

60歲的田媽媽左側鼠蹊部痛了約半年,走路有時會「軟腳」,尤其是要跨坐上機車後座時倍感疼痛,在外院診斷為輕度髖關節退化性關節炎,但還不到需要置換人工關節的程度,因此僅能給予藥物治療及復健。

但是田媽媽表示,雖然病情看似不嚴重,但是疼痛還是持續困擾著她。最後,醫生安排她進行髖關節鏡手術清創及修補關節唇,術後田媽媽的症狀明顯改善,疼痛只剩1分,也能回到之前的活動狀態。

「髖關節鏡手術的適應症,包括了股骨髖臼撞擊症候群、髖關節內的游離碎骨、髖關節唇破裂、早期的髖關節退化、髖關節滑膜炎及感染性關節炎,」成大醫院骨科部醫師許凱嵐說,當這些疾病經休息及藥物、復健等保守治療後仍無法改善時,可用髖關節鏡來協助診斷及治療。

許凱嵐表示,髖關節鏡技術在國外已行之多年,國內這幾年陸續引進。關節鏡是一套精密的光學影像系統,利用微細的內視鏡,管徑相當一支原子筆粗細的金屬管子,前端有一透視鏡,末端接電視,以光學原理,經由影像的放大並可拍照及錄影。

手術方式只要在髖部週邊先開2-3個1公分的開口,將鏡頭及器材伸入其中觀察關節內部結構是否異常,且可同時進行各種組織修補或切除的手術,是兼具診斷及治療的精密手術。因傷口小,術後疼痛較輕微且恢復較快,大多數接受此術式的病人術後隔天即可出院。

關節鏡手術並非萬能

關節鏡手術的合併症並不常見,通常小於1%,可能的合併症包括傷口的感染、靜脈炎以及關節的血腫。但許凱嵐也指出,髖關節鏡手術並非萬能,對於嚴重的髖關節退化性病變、髖關節缺血性壞死,髖關節週邊的骨折等,有時仍需要開放性的手術或進行人工關節的置換。

若是髖關節週邊的症狀,除了理學檢查以及X光檢查外,必要時會進一步安排磁振造影,若符合手術的適應症,且保守治療效果差,經皮微創髖關節鏡手術就是一個可以考慮的治療方式。手術價格會依據開刀的位置,在數萬元左右不等。

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文/林以璿 圖/許嘉真

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