藥價挨轟 健保署長點出藥價黑洞：差價都被醫院賺走了！

近日健保藥價問題持續燃燒，前有憂鬱症老藥「百憂解」宣布退出台灣市場，後有「泰寧注射劑」，也一度傳出跟進。健保署長李伯璋感慨，藥價調整是不得不的情況，面對外界屢屢提出「吃的藥比糖果便宜」，他表示聽到時非常難過，但是有些藥品削價競爭是現實，呼籲廠商不要先自貶身價，否則即使健保費用抬高，中間的差額也是讓醫院賺走了。

李伯璋表示，藥價逐年降低本來就是一個必然的趨勢，尤其是學名藥出來之後，藥價下調是一定的。台灣從二代健保推出後，也一同推出了「藥費支出目標制」，將藥費支出先預設一個目標值額度，年度結算藥費超出目標值，就啟動年度的藥價調整。「藥價的部分，是依公式調整，健保署都是依法在行政，只是我們卻是應該更細緻一點，」李伯璋坦承。

不過，藥價高低其實也無法由健保全權負責，李伯璋提出，健保的給付是用總額制度，光去年跟前年比較，藥價就差了上百億，有些藥品的價格勢必得調整，畢竟健保資源不能全砸在買藥之上。

廠商不要先自貶身價

但是，藥廠在跟醫院協商價格時，其實也會出現巨大的「藥價黑洞」，因為有些醫院的用藥量大，以量制價的情況下，可以用比健保還低的價格買到藥物。以「泰寧注射劑」為例，最新給付價格調整至332元，但藥廠賣給醫院的平均售價卻是250元，存在不小的價差，健保投入再多藥價，錢也是被醫院拿走。因此，李伯璋籲請廠商不要「自貶身價」，造成健保、藥廠雙輸的局面。

另外，打響這波藥價爭議的百憂解，屬於PIC/S GMP藥品，今年調整到1.96元，也是利用公式算出來的，李伯璋強調，藥價調整存在檢討空間，健保署絕對歡迎廠商前來討論，並且針對民眾必要藥品進行個案管理。「現在健保也會從雲端藥歷監控重複用藥，減少不必要的藥費支出，也能納入更多新藥加入健保，造福病患，」李伯璋表示。

延伸閱讀：

學名藥？原廠藥？差別到底在哪裡？

好藥還是劣貨？學名藥背後有一套政治經濟學

健保砍藥價，傷的是台廠、不是原廠！

文／林以璿 圖／許嘉真