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大家可能都聽過「蘋果型」身材跟「梨型」身材，前者比較容易出現在男性身上，後者比較容易出現在女性身上，所以「瘦肚子」跟「瘦屁股、大腿」分別成了男女減重的大難關。但其實這是因為荷爾蒙造成的脂肪堆積位置不同，所以如果堆積的位置剛好相反，就要特別注意自己的身體狀況。
雄性脂肪、雌性脂肪
國泰健康管理中心統計2018年的客戶資料，發現9萬多人裡面，50歲以下有一半的人體脂肪都過高，而50歲以上，男性增加到56％，女性卻飆高到76％，預防醫學部長陳皇光就說，「這是失去雌激素保護後造成的影響。」
男性的體脂肪只要超過23％就算過高，女性則是以27％為標準，如果以腰部為界線，腰部以上的部位，包含腹部、胸部、手臂等地方，都是男性比較容易堆積脂肪的地方，所以有個俗稱是「雄性脂肪」；而女性剛好相反，腰部以下的臀部、大腿比較容易堆積脂肪，所以又稱「雌性脂肪」。
除了一般人去健身房做的inbody全身組成分析之外，陳皇光也建議，inbody只能看出肌肉、脂肪、水分在身體中佔比多少，但是如果使用照骨質疏鬆的雙能量X 光吸收儀（DXA），更能看出這些在身體中是怎麼分佈的，進而找出自己是哪一種體型，才能對症下藥的減重。
荷爾蒙與脂肪間的關係
陳皇光說，因為男性的體脂肪容易堆積在上半部，變胖就特別容易造成心血管疾病，而很特別的是，當身上多出脂肪之後，雌激素的比例會升高，所以更容易堆積脂肪，負責製造肌肉的雄激素會下降，變成惡性循環，同時造成不孕、不舉等，所以男生的減肥通常必須先克服增多的雌激素。
而女性剛好相反，本來就容易堆積脂肪，堆在下盤、大腿基本上不會對心血管造成太多的危險性，但是堆積太多，雄激素濃度會上升，造成多囊性卵巢症候群，一樣變得難以受孕，而接下來就會變成「糖尿病」。
更糟的是，當女性更年期失去雌激素保護之後，堆積的速度會更快，變成「上面也胖、下面也胖」的沙漏型、或稱鵝卵型的身材，陳皇光說，這時「男性有的疾病女性也會有，所以心血管疾病、脂肪肝在女性更年期後，增加的患者數量非常多、非常快。」
而沙漏型身材雖然看起來很勻稱，卻是最容易造成各種疾病的身材，陳皇光說，也有的更年期後女性因為缺乏肌肉，看起來瘦瘦的，其實是沙漏型身材、全身上下都堆滿脂肪；而停經後婦女的肌少症又會造成行動緩慢，加速脂肪堆積。
不同地方胖該怎麼瘦？
國泰健管中心營養師施瑞雯也說，增肌減脂是很多人會猶豫、不知道怎麼進行的點，她建議在太胖、走路會喘的時候，不要做任何激烈運動，頂多快走或是游泳就好，因為光是站著對膝關節的壓力就很大，更不用說跑步、重量訓練，應該先從飲食下手，把體重降到一定程度、卡關了，再加入運動來輔助。
蘋果型該怎麼減肥
蘋果型主要是因為三酸甘油脂太多造成的脂肪堆積，所以建議少喝酒、少吃精緻澱粉，盡量不要碰甜食，然後以有氧運動為主，從快走開始，慢慢進階到跑步、游泳等。陳皇光說，基本上，只要身體整體的脂肪量減少，肚子自然就會消，因為這邊堆積脂肪是不正常的。
梨型怎麼減肥？
梨型身材就比較尷尬一點，因為雌激素本來就會在下盤堆積脂肪，即使整體的體脂率是正常的，看起來臀部、大腿還是圓滾滾。這時候只能提高整體的基礎代謝率，同時讓下肢的肌肉變多、不容易堆積脂肪，所以建議也是從快走開始，等到身體習慣運動的強度，再慢慢練習深蹲等肌力訓練。
沙漏型／鵝卵型怎麼減肥
沙漏型是2種的綜合體，但是屬於蘋果型的上半身是比較容易得到心血管疾病的，也是許多停經婦女失去雌激素保護後造成疾病的根源，所以建議從這部分開始，照著蘋果型的作法慢慢把肚子的脂肪減下來，當脂肪的組成變回梨型之後，再用梨型的作法維持自己的基礎代謝跟肌肉量。
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文／盧映慈 圖／許嘉真