吃藥到底是傷肝，還是傷腎？

隨著年紀漸漸大了，各種慢性病可能就會找上門，但看著這麼多藥丸，也會擔心吃久了會不會反而傷腎、傷肝，導致身體出問題，但不吃又怕慢性病控制不好，非常兩難。

肝、腎是身體最大的代謝器官

事實上，不只是西藥或中藥，包含我們吃進去的食物、健康食品、喝的水，90％都是經由肝臟或代謝的。因為肝臟負責分解各種物質，三軍總醫院胃腸肝膽科主治醫師黃瑋琛就說，像是腸胃接受外來的食物，再轉移給肝臟解毒，所以肝臟對外來物質的容忍度很高，相對來說也變得比較敏感。

而腎臟是身體負責排出廢物、回收可用物質的地方，等於是身體的濾網，毒物自然也比較容易堆積在腎臟上。所以這種「傷肝」、「傷腎」的說法，雖然不等於這些毒素會直接傷害到器官，卻是表明肝、腎每天的工作量其實很大，所以吃藥物的確會增加肝腎的負擔。

就像是一個清道夫每天必須清理一卡車的垃圾，如果又增加了一卡車，就會非常累；而這堆垃圾如果滿出垃圾場、就會造成環境髒亂的問題。肝臟、腎臟需要處理的毒素物質如果太多，就會造成新陳代謝、循環大塞車，肝臟會發炎、罷工，而腎臟則是會像濾網破洞一樣，失去過濾的能力。

那能不能不吃藥？

一般常見的藥物像是降血壓、降血糖、降血脂等三高的藥物，還有非類固醇的消炎止痛藥、抗生素、安眠藥、精神科用藥等；每一種藥物都有經由肝臟代謝、或經由腎臟代謝的2種選擇，所以必須請教藥師或是查看藥物仿單（說明書）才會知道。

不過事實上，慢性病的藥物其實很多反而是「幫助肝腎解決工作量」，比如高血壓會讓腎臟的一次進來太多垃圾，沒辦法處理，反而造成腎臟永久性的傷害，降血壓藥就是幫助身體去調節這樣的狀況，沒有固定服藥才會傷肝腎；另外，因為要長期服用，所以醫師都會針對患者的肝腎功能做監測，發現不對就會換藥，所以慢性病的藥物還是要按時吃。

至於非類固醇消炎止痛藥像是普拿疼、阿斯匹靈，或是抗生素、安眠藥等藥物，的確都不建議常吃，身體容易產生抗藥性，劑量可能會越吃越重，但該代謝的毒素也同時會增加、累積，造成肝腎的負擔；而這些藥物像是含有乙醯胺酚的頭痛藥、感冒藥、酸痛貼布如果一起使用，就可能造成一下子的過量藥物，可能爆發猛爆性肝炎或急性腎衰竭。

那我到底該怎麼吃藥？

因為藥物種類繁多，而且還有健康食品、中西藥、飲食等交互作用的問題，像是紅趜跟降血脂藥一起吃，會加強藥物的效果，甚至引起橫紋肌溶解症。

所以吃藥傷肝、傷腎並不是一個單一的議題，建議把握「慢性病藥物按時吃、不要同時吃中藥或健康食品，有問題諮詢藥師」、「止痛藥、抗生素不要自己買來吃，先諮詢藥師後再購買，即使要吃，也要按照說明書上的劑量服用、不要過量」等原則，才可以保持健康跟安心。

如果還是擔心肝、腎功能會出問題，也可以詢問藥師是否可以服用保肝、保腎的健康食品，因為有些健康食品並不會跟藥物有交互作用；但最好的方式，還是多吃蔬菜水果、多喝水、早睡早起來增強新陳代謝的能力，幫助肝腎排出毒素。

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文／盧映慈 圖／許嘉真