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進入到「洗腎」這個階段的慢性腎臟病患者，都會面臨一個問題，就是到底要選「血液透析」還是「腹膜透析」，但目前台灣選擇血液透析的人口有9成、腹膜透析只有1成，比例懸殊，而許多人對於腹膜透析的了解也不夠多，但其實對於可以生活自理的人來說，腹膜透析的確是一個可以納入的選項。
初步抉擇的「無糖小女子」口訣
台灣腎臟醫學會理事長盧國城說，就醫師端來看，適合選擇腹膜透析的人有個口訣是「無糖小女子」，也就是沒有糖尿病、年紀小、女性比較適合。因為糖尿病患者不適合在腹膜使用高濃度葡萄糖，而年紀輕的患者比較能夠自理，女性患者則因為體型較小，比較容易操作機器。
但腹膜透析對於生活自理的要求比較高，所以如果有其他的慢性病、容易感染，或是自理能力比較差，需要倚靠其他人照顧的，盧國城也不建議使用腹膜透析，否則反而也是增加照顧者跟被照顧者彼此的負擔。
腹膜透析的優缺點
腹膜透析屬於居家型的照顧模式，一天必須更換４次左右的藥水，是利用「腹膜」作為過濾的媒介，腹腔上會進行手術開一個小孔放入導管，換藥水的時候就透過這個導管將舊的液體引流出來、再把新的藥水導流進去，整個過程大概需要30分鐘左右。
所以患者們通常換選擇早上出門前、晚上回家時各換一次，這樣白天在外面只要更換2次，不管是上班、上學都比較方便，也不會佔用太多的時間；而每個月只需要回診一次，整體生活的自由度是比較高的。
腹膜透析腎友協會理事長吳鴻來本身也是使用腹膜透析的患者，而她在跟許多腎友聊天的時候，也聽到許多腎友進行腹膜透析時發生的煩惱。「其實剛開始半年是最需要毅力的，因為你需要學習照顧自己，可能會遇到許多不熟悉的狀況或是問題，也要適應藥水對身體的反應，還要進行身體調適。但同時也是幸運的，因為我們可以知道更多腎臟病的衛教知識，對自己的身體更了解。」
腹膜透析的優點
很多人可能認為，洗腎患者的工作能力、學習能力可能會因為身體不舒服而下降，更不用說出國去玩這種高體力負荷的活動，但其實腹膜透析的患者因為不用受2～3天進行一次透析的限制，只要身體狀況允許、事前安排好規劃，是可以出國的。
吳鴻來就提到，其實腹膜透析的藥水公司是跨國公司，所以只要那個國家有送藥水的服務，只要在出國前2個月向公司申請，就可以送到指定的旅館，而且不用任何額外的費用。
而腹膜透析是每天進行體液交換，所以不用特別限制飲食，也不會像血液透析一樣，洗完之後會低血壓、頭暈一整天，所以整體的體力、精神都會比做血液透析來得好。所以也有不少人使用腹膜透析後，還持續的去工作、上學，除了不能搬重物之外，其他部分並沒有太多限制。
腹膜透析的缺點
但是腹膜透析也有生活上的困擾，像是腹腔的傷口必須保持乾燥，避免腹膜炎的感染，所以洗澡時就需要防水罩、人工肛門袋或是醫療用的貼布膠帶，雖然一個袋子費用才幾十塊錢，累積下來也是一筆經費，或是有些人可能會對貼布膠帶過敏，有人乾脆就用夾鏈袋自己做，但總是需要一段時間才能找到適合自己的方式。
再來，因為一天需要換4次藥水，一包藥水的量差不多2公升左右，而廠商會一次送一個月份的藥水，都是一卡車、一卡車搬出二十幾箱來。對患者來說，很容易被街坊鄰居詢問，或是被房東質疑「會不會死在家裡」而被迫退租；吳鴻來也提到，另外，換完的藥水袋照理來說可以丟垃圾車，但可能會被誤以為是醫療廢棄物而拒收，處理垃圾也變成一個困擾。
而有些人在外面換藥水的時候，也不容易找到乾淨的場所，因為一次換藥水的時間需要半小時、又需要乾淨的地方避免感染，如果是公共場所就比較不容易找到合適的地方，除非那個地方本來就有醫務室，或是通融使用哺乳室等。不過吳鴻來認為，這跟大眾對於腹膜透析的認識度不夠有關，因為大家會覺得換藥水「很髒」，其實「我們對於乾淨的要求比你們還高」。
應該怎麼進行選擇？
盧國城認為，增強「自我照護」的醫病關係也是全球的趨勢，雖然比較辛苦，但也有人進行腹膜透析超過20年，尤其是對於身體素質還保持在50歲以下狀態的人來說，腹膜透析能維持的生活品質是比較好的，醫師們也都會想要鼓勵做這樣的選擇。
而吳鴻來則說，以患者的角度來看，腹膜透析跟血液透析都一樣有優缺點，但現在很多人對於腹膜透析的認識可能不是那麼多，希望可以經由患者本身的分享，讓更多人了解腹膜透析的狀況；「不是說鼓勵大家選腹膜，而是讓這個變成其中一個選項，而且是並不恐怖或是麻煩的。」
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文／盧映慈 圖／許嘉真