人工關節該換半膝還是全膝?醫師告訴你差在哪!

2019-04-26T17:26:04+08:002019-04-26|骨科疾病, 醫生說, 頭條, 最新文章, 健康新知|

76歲的劉鄧奶奶右膝有退化性關節炎的問題,但是不想麻煩家人,過去都只吃止痛藥來緩解不適,但今年初家人發現她走路嚴重歪斜、常常喊痛,還說「我從沒想過關節炎可以這麼痛,痛到我全身發麻,連菜園都沒辦法顧!」最後到醫院做檢查,進行膝關節置換的評估。

全膝關節、半膝關節置換有什麼差別?

林口長庚醫院關節重建骨科主任張毓翰說,過去進行膝關節手術的患者多半是採用全膝關節置換手術,但許多人其實狀況根本不需要換到全膝,因為全膝等於是把膝蓋整組換成人工的,連健康的組織都不保留,使用起來難免覺得「卡卡」,活動角度也會受限。

「因為人體力學的關係,我們站著就會壓迫到膝蓋,而膝蓋的內側是最容易被壓迫到的,所以大部分的人都是內側受損,如果只做半膝還可以保留膝蓋的韌帶、半月板等組織,更貼近原本的狀態。」張毓翰說,而去(2018)年引進英式半膝之後,因為其中的墊片是活動式的,使用起來就像原本的膝蓋一樣,不會有太多人工感。

不過也不是所有人都可以使用全膝關節置換,張毓翰解釋,膝蓋可以分成內側、外側、髕側(前側)三塊,如果退化性關節炎導致內側受損嚴重,連帶影響到外側、髕側,幾乎沒有健康組織可保留的情況下,做半膝手術也不能恢復多少;至於先天關節角度異常、或是有外傷導致外側、髕側受損,也不適合使用。

為什麼該換半膝?

張毓翰說,其實退化性關節炎在中年的時候就會慢慢出現徵兆,但很多人因為怕全膝的開刀而一直拖,到最後沒辦法走路、就真的必須置換全膝關節;這些人如果早一點來就醫,在其他部位還沒有磨損的時候,其實可以只換半膝,不用白白忍耐這些痛苦,換來一個比較差的結果。

而且半膝手術的恢復速度快、活動也不受限,像是案例中的劉鄧奶奶手術當天就能下床,而且活動上也不受限,張毓翰說,「手術後3個月遇到媽祖遶境,她還跑去鑽轎底呢!」

而比起半膝的活動比較不受限,對於置換全膝關節的患者來說,因為負責蹲、爬的施力點髕側也變成人工關節,就不適合做深蹲、爬山等運動,建議還是以快走為主;置換半膝的人,張毓翰則說,「其實除了打籃球這種有跳躍、對膝蓋壓力較大的運動不要做,其他像是打高爾夫球、騎腳踏車、游泳都可以,尤其是腳踏車,可以鍛鍊到膝關節旁的肌肉,對復健反而很有效果。」

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圖、文/盧映慈

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