52.6%癌友有失眠困擾 睡不著怎麼辦？

臨床醫生常常可以聽到癌友表示睡眠品質不佳，像是很難入眠、半夜醒來就睡不回去了，都是癌友常見的睡眠煩惱。失眠的問題在癌症病人非常顯著，發病率高達52.6%，是普通人群的2到3倍。最近在《Sleep Medicine》上發表的一項研究表明，失眠可困擾癌症患者很長一段時間，甚至在治療完成後一年，仍有半數癌友有失眠問題。

這個研究打破了我們的一些常規觀念，以為隨著患者癌症治療結束，失眠會自然而然慢慢消失。癌症患者的失眠，不能被視為僅限於治療階段的短暫問題，但在治療後變成一種慢性疾病。

影響癌症患者睡眠的因素有哪些？

心理因素

心理因素是常見的失眠原因之一，癌友的整個治療過程中，都容易出現焦慮、恐懼，產生消極悲觀心理與行為，因此一到晚上，大腦中就會胡思亂想，輾轉反側、徹夜難眠也是很常見。這時候，心理治療的介入就相當重要，癌友也可以參考文章《癌症病人意志消沈 心理師教你「吃葡萄乾練習」揮別焦慮》、《抗癌不一定要「加油」 心理師教你如何面對罹癌精神衝擊》。

癌症相關症狀

疾病引起的不適也會直接影響睡眠，例如骨癌可能引起劇烈疼痛；肺癌可能引起咳嗽、咳痰、呼吸困難；肝癌可能引起腹痛、腹脹、嘔血。這些症狀都可能擾亂患者夜間正常作息。癌友不要擔心止痛藥會不會成癮，也沒必要擔心長期服用止痛藥損害身體，只要正確的向醫師反應相關症狀，並且按照醫師開的藥定時服用，就比較能控制不適感。

治療相關副反應

癌症治療也會引來不少的副作用，同樣嚴重影響癌友的睡眠品質。如化療可能引起的噁心嘔吐、疲乏、口腔糜爛、手腳疼痛麻木、腹瀉等；放療可能引起的受照射皮膚疼痛、口乾、口腔黏膜糜爛、尿頻、尿急、尿痛，腹瀉、便血，放射性肺炎等；外科手術可能引起切口疼痛等。這些相關的副反應均嚴重影響正常睡眠。

漫長的療程和不舒服的副作用會使人倍感挫折，除非治療的好處大於所承受的副作用，否則醫師也不會要求持續一直治療，如果實在受不了，也可和醫師討論是否能調整治療內容。

其他治療無效 可考慮藥物助眠

癌友白天可以適當做一些力所能力的工作或家務，或培養一些興趣愛好，減少白天睡眠時間，以免晚上精力過剩，導致入睡困難。如果經過病因治療及心理輔導後，失眠仍然未解決的，可以酌情使用助眠藥物治療。不過像是肝腎功能嚴重損害、重度睡眠呼吸中止症、病情危重的患者，就不宜服用助眠藥物治療。

總之，對於癌症患者來說，失眠是最常見但被低估的問題，雖不屬於危重疾病，但會嚴重影響癌症患者的康復及治療，因而改善患者失眠，可以提高患者生存品質。

參考資料：The course of cancer-related insomnia: don’t expect it to disappear after cancer treatment

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文／林以璿 圖／林以璿