癌症健檢雖好 醫師：這項檢查卻不建議人人做

45歲的黃小姐，參與公司提供的健康檢查時順便選擇加做四癌篩檢的乳房攝影檢查。報告顯示黃小姐左側乳房有細小多型性鈣化，進一步接受切片檢查，切片結果為原位癌，進行外科手術後，目前在門診規律追蹤。

國人目前十大死因之首為癌症，癌症登記報告的最新數據於去年底出爐， 105年新發癌症人數為10萬5832人，比104年相較增加676人﹔換言之，癌症時鐘又轉快2秒，平均每4分58秒就有一人罹患癌症。

善用4大篩檢 早期找出原位癌

衛生福利部臺南醫院健康管理中心主任黃薰瑩分析道，105年十大癌症發生數的前三名為大腸癌、肺癌、女性乳癌；其它依序為：肝癌、口腔癌、攝護腺癌、甲狀腺癌、胃癌、皮膚癌、食道癌。若能及早發現並及早治療，將可以大幅地改善日後疾病惡化的風險，「實施篩檢」就是早期診斷中重要的一環。

國民健康署目前提供乳癌、子宮頸癌、大腸癌與口腔癌的篩檢工具如下:

1. 乳房X光攝影檢查：45-69歲婦女、40-44歲二等血親內曾罹患乳癌之婦女，每2年1次。
2. 子宮頸抹片檢查：30歲以上婦女，建議每3年1次。
3. 糞便潛血檢查：50至未滿75歲民眾，每2年1次。
4. 口腔黏膜檢查：30歲以上有嚼檳榔（含已戒檳榔）或吸菸者、18歲以上有嚼檳榔（含已戒檳榔）原住民，每2年1次。

部份癌症不是所有人都需要做檢查

黃薰瑩指出，B型肝炎與C型肝炎帶原者建議作肝癌篩檢，每半年至1年施作腹部超音波與胎兒蛋白的血液檢驗﹔若有肝硬化者則需縮短為每3至6個月檢查。

其他癌症可能因為證據或研究不充足，以致無法建議例行性提供篩檢；或有普通證據顯示篩檢時可增進健康，但利與弊過於接近，以致無法作成一般篩檢工具。「以肺癌為例，雖然可由低輻射線電腦斷層檢查早期發現，但高偽陽性的檢查結果，可能導致後續一連串不必要的侵入性檢查與治療，」黃薰瑩指出，所以目前僅建議高危險族群考慮施作，證據顯示建議施作的高危險族群為：

1. 建議年齡介於55～74歲，抽菸史超過30包/年（即每天抽1包菸，超過30年；或每天兩包，超過15年；或每天3包，超過10年等）。
2. 目前仍在抽菸或戒菸尚未超過15年者。

預防醫學的目的為了「疾病預防」與「健康促進」，黃薰瑩表示，最理想的癌症防治策略應從初段預防開始，養成良好生活習慣、注重營養、均衡飲食、採取促進健康行為、避免接觸致癌物質(如菸、檳榔、有毒物質等)。黃薰瑩也鼓勵民眾採取讓自身的健康效益變更好的行動，主動接受癌症篩檢，透過早期診斷和適當治療，期待可以減少死亡率與提高生活品質。

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文／林以璿 圖／林以璿