癌症健檢雖好 醫師:這項檢查卻不建議人人做

45歲的黃小姐,參與公司提供的健康檢查時順便選擇加做四癌篩檢的乳房攝影檢查。報告顯示黃小姐左側乳房有細小多型性鈣化,進一步接受切片檢查,切片結果為原位癌,進行外科手術後,目前在門診規律追蹤。

國人目前十大死因之首為癌症,癌症登記報告的最新數據於去年底出爐, 105年新發癌症人數為10萬5832人,比104年相較增加676人﹔換言之,癌症時鐘又轉快2秒,平均每4分58秒就有一人罹患癌症。

善用4大篩檢 早期找出原位癌

衛生福利部臺南醫院健康管理中心主任黃薰瑩分析道,105年十大癌症發生數的前三名為大腸癌、肺癌、女性乳癌;其它依序為:肝癌、口腔癌、攝護腺癌、甲狀腺癌、胃癌、皮膚癌、食道癌。若能及早發現並及早治療,將可以大幅地改善日後疾病惡化的風險,「實施篩檢」就是早期診斷中重要的一環。

國民健康署目前提供乳癌、子宮頸癌、大腸癌與口腔癌的篩檢工具如下:

  1. 乳房X光攝影檢查:45-69歲婦女、40-44歲二等血親內曾罹患乳癌之婦女,每2年1次。
  2. 子宮頸抹片檢查:30歲以上婦女,建議每3年1次。
  3. 糞便潛血檢查:50至未滿75歲民眾,每2年1次。
  4. 口腔黏膜檢查:30歲以上有嚼檳榔(含已戒檳榔)或吸菸者、18歲以上有嚼檳榔(含已戒檳榔)原住民,每2年1次。

部份癌症不是所有人都需要做檢查

黃薰瑩指出,B型肝炎與C型肝炎帶原者建議作肝癌篩檢,每半年至1年施作腹部超音波與胎兒蛋白的血液檢驗﹔若有肝硬化者則需縮短為每3至6個月檢查。

其他癌症可能因為證據或研究不充足,以致無法建議例行性提供篩檢;或有普通證據顯示篩檢時可增進健康,但利與弊過於接近,以致無法作成一般篩檢工具。「以肺癌為例,雖然可由低輻射線電腦斷層檢查早期發現,但高偽陽性的檢查結果,可能導致後續一連串不必要的侵入性檢查與治療,」黃薰瑩指出,所以目前僅建議高危險族群考慮施作,證據顯示建議施作的高危險族群為:

  1. 建議年齡介於55~74歲,抽菸史超過30包/年(即每天抽1包菸,超過30年;或每天兩包,超過15年;或每天3包,超過10年等)。
  2. 目前仍在抽菸或戒菸尚未超過15年者。

預防醫學的目的為了「疾病預防」與「健康促進」,黃薰瑩表示,最理想的癌症防治策略應從初段預防開始,養成良好生活習慣、注重營養、均衡飲食、採取促進健康行為、避免接觸致癌物質(如菸、檳榔、有毒物質等)。黃薰瑩也鼓勵民眾採取讓自身的健康效益變更好的行動,主動接受癌症篩檢,透過早期診斷和適當治療,期待可以減少死亡率與提高生活品質。

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文/林以璿 圖/林以璿