一招揮別尿床 兒童泌尿權威楊緒棣教父母寫「排尿日記」

尿床可以說是每個人成長的必經過程，但是這對於一些孩子來說，確實一道過不去的坎，一般來說，如果孩子已經6歲以上，每月仍然夜間尿床2次(或以上)，夜間尿床症狀長達3個月(或以上)，就需要帶到門診給醫生治療。

台灣兒童泌尿科權威、台北慈濟副院長楊緒棣表示，許多來看診的家長跟孩子最害怕的就是做檢查，「但其實依照我的經驗，95%的孩子只要透過非侵入式的檢查，在無痛的情形下就能夠完成檢查，之後再接受治療。」

楊緒棣介紹，常見的檢查包括了理學檢查（包括外生殖器、腰薦椎檢查、直腸檢查）、尿液檢查（排除泌尿道感染問題），個別案例再接受尿流速和殘尿量檢查、膀胱和腎臟超音波檢查、尿路動力的檢查。

楊緒棣推薦了由台灣尿路研究會發展出來的一個評估法，教父母可以用「排尿日記」來紀錄孩子的尿床情況，通常醫師就能夠從中推測出蛛絲馬跡。「用尿尿來寫日記，可以讓父母了解孩子的每日排尿狀況，據以推估膀胱的健康度，」楊緒棣分析。

怎麼寫排尿日記？

楊緒棣介紹，排尿日記就是將日常生活中飲水及排尿的水量，加以詳細的記錄下來，「家中需要準備2個有刻度的杯子，容量大約500cc，一個用來測量喝水量，一個用來測量尿尿量。」

排尿日記最好詳實紀錄3-4天，最短也需要2天，由早上8點記錄到隔天早上8點，將這段時間每次喝水、排尿的時間及容量記錄下來。如果排尿是有漏尿、急尿感、膀胱疼痛或血尿的情形，也要記錄。其他會引發特殊排尿障礙的狀況，例如咳嗽、腹部用力或跑跳時會漏尿，也要記下來。

排尿日記透露了什麼？

由排尿日記中，可以看出24消失的總尿量、夜間的排尿量、夜間排尿量佔總尿量的百分比、日間與夜間最大功能性膀胱容量、白天的排尿次數、急尿感和尿失禁次數。

一般而言，12歲以下的兒童預期膀胱容量是（年紀＋1）×30cc。排尿日記中的最大小便量如果小於預期膀胱容量的2/3，就稱之為小膀胱。在尿床的孩子中，就常看到膀胱容量小、常憋尿的問題。

楊緒棣建議家長們帶著孩子的排尿日記一同來就診，往往能事半功倍。他舉例，「有個4歲的孩子，我看見他每天的排尿量都到了1500cc左右，而且每次上廁所的排尿量都顯示了他有膀胱膨脹的問題，這就很清楚他水喝太多，只要減量就可以解決尿床的問題了。」

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文／林以璿 圖／林以璿