雷擊頭痛瞬間「被雷劈」 醫師:馬上就醫避免終生後遺症

30歲的張先生一向身體健康,但有天他在健身時,突然感到頭部從未有過的劇痛,頭痛持續了半小時。再嘗試運動時頭痛又發作,經醫師安排住院檢查後,診斷為「雷擊頭痛」中的可逆性腦血管收縮症候群。

台北市立聯合醫院仁愛院區神經內科醫師王毓禛表示,頭痛是非常普遍的症狀,最常見的頭痛種類包括了緊縮性頭痛以及偏頭痛。雖然頭痛會讓身體不適,但是通常並不致命,以這兩者為例,只有5‰ 以及2‰ 的機率,會出現有生命威脅的疾病。

「但是,有一種頭痛的種類,你不能輕忽它──事實上,你也無法忽視它,那就是『雷擊頭痛』,」王毓禛表示,一般的頭痛都是漸進式的,像是半小時內,滿滿從不痛到疼痛,但是「雷擊頭痛」就像是被雷劈到一樣,瞬間的劇痛讓人無法忽視它。

據統計,大約有20-30%的雷擊頭痛患者,罹患了短期內會發作且具生命威脅的疾病,因此王毓禛表示,即使頭痛只發生過一次,也萬萬要儘速就醫。

3成腦部動脈瘤發作 到院前已死亡

「發生雷擊頭痛的話,醫生最擔心的是腦部動脈瘤的問題,」王毓禛表示,一旦腫瘤破掉,有3成的病人在送到醫院之前就已死亡,剩下的病人就算搶救回來,大多也有終身無法擺脫的重大殘障問題。雷擊頭痛就是一項警訊,王毓禛表示,只要及時手術治療,就可以妥善解決腦部動脈瘤的問題。

可逆性腦血管收縮症候群

另外,可逆性腦血管收縮症候群是雷擊頭痛最常見的原因之一大約佔了雷擊頭痛病患中的2-3成。病患以女性居多,最好發的年紀女性約在40-50歲左右,男性病患則是30-40歲之間。大部分的病患在發病期間,都有很明顯的頭痛誘發因子,如排便、用力、情緒激動、性行為或洗澡等,疾病有時會合併嚴重併發症,如缺血性腦梗塞等。

王毓禛分析,逆性腦血管收縮症候群的致病生理機轉目前仍不清楚。但是最常見的是發生在使用血管收縮藥物(如大麻、快樂丸、古柯鹼、安非他命、選擇性血清素回收抑制劑,或交感神經促進劑如麻黃類藥物)及產褥期前後。

「使用鈣離子阻斷劑治療後,大多數病人預後不錯,但仍有些病人留下永久性的神經受損(3-29%),所以提醒民眾,若有雷擊頭痛,應儘速就醫,以避免產生嚴重的後遺症,」王毓禛呼籲。

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文/林以璿 圖/何宜庭

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