以為是老化 婦人胰臟腫如芒果竟是白血病 醫師提醒7症狀

近日，一名70歲婦人因為胃口不佳、體重下降而做健檢，竟發現脾臟腫脹到原來的十倍大(正常脾臟約為100公克，婦人已腫脹至1000公克)，正常的脾臟大小如同青芒果，婦人的脾臟卻巨大如「金煌芒果」，被確診為慢性淋巴性白血病，但是婦人除了覺得胃口不佳，竟絲毫沒有覺得自己的健康有問題。

高雄長庚醫院血液腫瘤科暨血液病學會理事王銘崇指出，慢性淋巴性白血病(Chronic Lymphocytic Leukemia，簡稱CLL)是一種淋巴細胞癌化、且異常增生的惡性淋巴腫瘤，每年新增病例數約150-200人，平均年齡約66歲。因為早期症狀不明顯或不具特異性，許多病人是因為做健檢時意外發現白血球過高，或是因為淋巴結腫大而求診。

醫師破除白血病治療3大迷思

王銘崇分析，國人對於慢性淋巴性白血病有3大錯誤迷思。

錯誤迷思觀念一：病徵只是衰老症狀，不予理會

王銘崇指出，慢性淋巴性白血病常見七大症狀包含(1)無法解釋的體重降低(半年內下降一成以上)、(2) 不明原因的反覆發燒、(3) 夜間盜汗、(4)淋巴結腫脹、(5)全身倦怠、(6)食慾不振、(7)全身乏力。

「這些症狀容易與衰老症狀混淆，所以長者如果出現不明原因的體重下降、反覆發燒、夜間盜汗，千萬別以為只是衰老症狀，應盡速至血液科檢查血液中白血球的數目是否異常，」王銘崇指出。

錯誤迷思觀念2：一旦確診慢性淋巴性白血病，就要立刻治療

王銘崇說，大部分人都以為確診後就馬上要進入治療環節，如果沒有充分溝通，病人還會覺得醫師在耽誤他的病情。王銘崇指出，慢性淋巴性白血病的治療原則主要是：「無症狀，先追蹤；有症狀，才治療」。依據病程或危險因子，慢性淋巴性白血病病程一般分為三階段：

整體來說，低危險群只要禁食追蹤觀察；中危險群醫師會衡量患者身體狀況，例如年齡、是否合併其他慢性疾病、是否合併貧血、紫斑等，綜合判斷是否進行治療；高危險群因為血色素及血小板數量開始明顯下降，影響身體造血功能，造成感染、出血等現象，就需要採取積極治療。

錯誤迷思觀念3：治療都要搭配化療，生活品質大幅下降

王銘崇表示，即便確診罹患慢性淋巴性白血病，也無須憂慮，配合醫囑秉持「無症狀先追蹤；有症狀才治療」原則。屬於低危險群只要規律追蹤，切勿用偏方、另類療法，以免破財傷身，甚至因為誤食類固醇，引發不良副作用且造成抵抗力下降。

屬於中、高危險患者若經醫師評估需要治療，除了傳統化療、注射型單株抗體治療外，國內目前已有兩款免搭配化療的全新機轉口服小分子標靶藥物，一款可讓癌細胞溶解、促使癌細胞凋亡，另一款可抑制癌細胞增生，達到抗腫瘤效果，讓醫師有更多武器為患者量身訂做適合療程，提升生活品質。每月自費藥費約為20、30萬元，不過今年8月開始，會有部分條件健保給付，可造福更多患者。

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文／林以璿 圖／何宜庭