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台劇《我們與惡的距離》熱播後，大家對於思覺失調似乎多了一些認識，但思覺失調症發作時帶來的狀況，也讓許多人感到不知所措。精神醫學會理事長賴德仁說，其實「把精神病人當成不定時炸彈，才是讓他們病情惡化的原因之一」，因為害怕被抓、被歧視，拒絕承認自己有病，不願意接受治療，直到傷害自己、傷害別人，形成無法挽回的錯誤，這個問題才被正視。
思覺失調是腦部的疾病
賴德仁說，很多人一聽到精神疾病，下意識就會抗拒，或是認為那是治不好的絕症，「但其實精神疾病的終身盛行率有1％，每個家庭都可以遇到1個，但它屬於慢性病，只是發生在腦部，就像高血壓、糖尿病一樣，你不服藥控制，就會再度發作，但你服藥控制，其實還是可以過好日常生活。」
所以除了吃藥之外，其實就像陪伴家裡有高血壓、糖尿病的患者一樣，比如高血壓患者要吃少鹽的食物，糖尿病患者澱粉類攝取必須要控制，身旁的人需要協助他們；思覺失調也是一樣，只是生病的是大腦，所以他們需要充分的陪伴、聆聽，讓他們能持續刺激腦部，維持正常的功能。
藥物的副作用
但在網路上搜尋，可以看到思覺失調的藥物有各種不同的副作用，甚至會影響到日常生活，一方面害怕副作用，一方面害怕讓人發現自己在吃藥，讓患者很難持續接受治療，總是斷斷續續。
48歲的病友丁丁對此非常有感觸，她在剛發病的時候根本不知道自己發病，每天晚上都聽到小鬼在耳邊竊竊私語，有次她覺得自己這樣不行，要開始改變，決定放火燒房子、創造新生活，警察來了之後才知道自己犯下了大錯。
開始治療服藥之後，先是四肢僵硬、酸軟、站不起來，換藥後又變成眼睛模模糊糊，再換一次變成便秘，最後換成現在的藥，但講話會有點大舌頭。丁丁說，剛開始心裡真的很難過，像在淌血一樣，但自己狀況穩定後，回到康復之家開始幫忙其他病友，甚至開始賣一些二手舊物、賺錢，心裡又充滿了成就感，慢慢能忽略掉那些不愉快、不舒服。
害怕吃了藥變另一個人，思覺失調患者拒絕服藥
精神醫學會秘書長張家銘說，其實藥物的「治療作用」跟「副作用」，是醫師每天都要抉擇的問題，因為每個人狀況不一樣，只能盡力去平衡。「比如年輕女生不想變胖，我們就會避開有發胖副作用的藥物，白天還要工作的，就開不嗜睡的藥物，需要大量肢體活動的，就開不會身體僵硬的藥物。」
但對於另一部分的人來說，不想吃藥不一定是副作用，因為他們認為用了藥物，自己就「不自然了」、「不再是原本的自己了」，甚至那些幻聽的症狀，可能才是這些患者的生活重心，張家銘說，「因為他們的真實生活可能很痛苦、沒有價值、很無趣。」
張家銘說，所以為什麼一直強調思覺失調的治療不是只有服藥，社區、家庭環境的支持也很重要，因為那可能才是問題產生的來源，但站在醫師的角度，當然希望患者可以分清楚「現實」跟「幻覺」的差別，至少要做出正確的行為，不要把房子燒了、或是無意識的跑到馬路上。
「而所謂的『不再是自己』，或許也是一種執著，患者可以用另一個角度想想看，生病或許是個轉捩點，讓自己認識自己原本不知道的能力或是天賦。像是戲劇中的應思聰，原本想當導演，但最後成為畫家，不是代表夢想有遺憾，而是發覺自己擁有更多。」張家銘說。
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文／盧映慈 圖／何宜庭