C型肝炎患者愛自行停藥 肝病權威簡榮南:未來再治療需自費!

肝病是國病,C型肝炎更是國人肝癌第二大殺手。為達成2025年根除C型肝炎目標,政府逐年增列治療預算,並全面放寬治療條件。然而目前最大挑戰在病患端,因為國內半數C肝患者不知道自己感染,已知感染的人,則因為無症狀或交通不便等因素,不積極治療。

嘉義長庚醫院副院長盧勝男表示,為了在2025年成功根除C肝,政府放寬民眾治療條件,給付多款全口服新藥,包含兩款泛基因型新藥。部分可供肝硬化或洗腎患者使用,且療程最短僅8週,對於工作忙碌上班族,或交通不便、需家人接送就醫的長者,大大降低用藥障礙。

林口長庚紀念醫院副院長簡榮南表示,從政府2017年元月起給付全口服新藥起,截至上(6)月底,有6萬6654人接受新藥治療。然而全台約45萬名C肝感染者,近半數感染而不自知;近2成(19.2%)患者居住偏遠鄉鎮或原鄉,交通不便、就醫困難而消極治療。

長庚體系主動致電病人 積沙成塔找出隱藏患者

針對患病而不自知的問題,盧勝男說,長庚體系醫院為了找出更多C肝患者,主動盤點過往20年的就醫資料、調閱近百萬筆曾在院接受C肝抗體檢驗的患者病歷,最後找出約8.8萬位C型肝炎抗體陽性的患者並主動致電召回。

以基隆長庚為例,尚未治癒C肝的患者名單有6769名,扣除致電未回應、致電有回應卻拒絕、不願意回診、已定期追蹤治療者,成功聯繫上且有回應願意接受治療的患者為247名。「雖然從比例來看只有3.6%成功召回治療,但若全台每家醫院都能成功召回200名,只要30間醫院做到,積沙成塔也有6000名,」盧勝男說。

簡榮南呼籲,中老年人、洗腎、曾刺青或身體穿洞等民眾應主動篩檢。只要醫囑服藥,即可降低肝硬化、肝癌與肝外病變風險。除了私人健檢,政府成人健檢提供45歲以上、民國55年以後出生民眾終身一次B、C肝篩檢。具原住民身分民眾自上(6)月起,調整為40歲至60歲終身一次。

C肝防治有2大群體最不愛好好吃藥

簡榮南指出,從長庚醫院臨床治療數據中發現,有2個群體最不愛好好吃藥。林口長庚醫院肝膽腸胃科內科部部長林俊彥分析,80歲以上病人跟40歲以下病人,自行停藥比例為前2名。

「年紀大的患者,對疾病認知度低、交通不方便、或是對C肝治療仍停留在舊觀念,不但治療意願低,也容易自行停藥,」林俊彥指出,他呼籲子女應積極陪同長輩就醫,關心長輩服藥情況,鼓勵遵照醫囑,切莫擅自停藥以免影響治療效果。

而40歲以下的族群,則因為順從性比較差,容易自行停藥。若患者貿然停藥,恐造成治療失敗,增加未來治療困難度。且肝臟仍會持續發炎而惡化成肝硬化、肝癌。對病患健康與經均造成重大影響、得不償失。「長久來說,也怕太多人自行停藥後,養出抗藥性的病毒,導致現在的藥物無法使用,」林俊彥表示。

「由於目前健保對C肝全口服新藥每人一生僅給付一次,病人最好一鼓作氣,好好完成8周或是12周的療程,否則日後治療,恐需要自費,」簡榮南提醒。

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文/林以璿 圖/林以璿

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