便便帶鮮血不一定是痔瘡 潰瘍性直腸炎讓你不斷跑廁所

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47歲的莊小姐,最近開始出現血便,警覺性很高的她怕自己是大腸癌,因此到腸胃科求診,經大腸鏡檢查,發現有痔瘡及直腸發炎,但治療後症狀仍不見改善,持續解血便,並伴有腹瀉、偶而便祕、下腹疼痛,再次回診斷,發現直腸部份黏膜紅腫發炎,並有多處潰瘍及黃色分泌物,確認為「潰瘍性直腸炎」。

台南市立醫院肝膽腸胃科醫師陳一毅表示,潰瘍性直腸炎屬於非特異性發炎性腸炎的一種,男女比為1.6:1,台灣的發生率雖低於歐美,但是最近十年每年發生率明顯增加,根據統計,台灣約每十萬人口中有17人患病,好發在20至40歲年輕人。

便便帶白色黃色分泌物 你要有警覺了!

陳一毅表示,潰瘍性直腸炎最明顯的症狀,是大便習慣改變,如排便次數變多、帶血、腹瀉、大便解不乾淨等;另外,潰瘍性直腸炎的症狀還有排便時帶白色黃色分泌物、時好時壞、腹脹偶有腹痛、食慾不振、長期下來體重減輕。

因為這些症狀與痔瘡、克隆氏症、偽膜性大腸炎等疾病症狀相似,有時需幾次追蹤診斷,才能加以鑑別。「除了患者病史及糞便檢查外,會透過直腸大腸鏡檢查有無黏膜發炎及出血反應,以及病理切片顯示是否為非特異性發炎反應來診斷,」陳一毅介紹。

潰瘍性直腸炎輕則吃藥控制 重則要做人工肛門

潰瘍性直腸炎好發的原因並不特定,相關研究指出可能是環境、免疫機能、腸胃菌落及遺傳等因素交互作用的結果,致病機轉不明確。加上飲食西化,油炸重口味食物,與熬夜生活習慣不佳等,腸道的問題容易隨之而來

陳一毅表示,潰瘍性直腸炎以藥物治療為主,傳統上是用口服或塞劑mesalazine (5-aminosalicylic acid)阿腸克藥錠及類固醇控制;如果內科藥物治療效果不佳,疾病從直腸連續性往上,延伸進入乙狀結腸降結腸,再漫延至橫結腸,或出現併發症、癌症病變,就屬於重症,需要以外科手術治療,開刀切除大部分大腸,甚至做腸造口,也就是俗稱的人工肛門。

生物製劑提升生活品質 患者清淡飲食避免復發

近年來,拜生物技術的發展,可以使用生物製劑治療,中度重度患者可以用健保給付,每4週施打一次控制病情,減少腸道出血、腹痛、發燒,也減緩住院次數,提升生活品質。 統計顯示,使用生物製劑於潰瘍性直腸直腸炎後,病人類固醇的服用比率,由93%降低至43%。這可以大大減少長期類固醇帶來的副作用,諸如傷口癒合不良、胃腸道潰瘍、糖尿病、肝腎衰竭、免疫系統受抑制、脫毛等等。

即使疾病治療緩解後,仍有復發的可能,因此建議潰瘍性直腸炎患者,飲食應以清淡、易消化為主,並少量多餐,採高熱量、高蛋白的原則,如果發現特定食物容易造成症狀加劇,則應避免食用;此外,患者應遵照醫師指示按時服藥,切勿自行停藥或減藥,平時應保持愉快心情,以免症狀加劇。

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文/林以璿 圖/何宜庭