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有位28歲的上班族陳小姐，3年前因劇烈經痛就醫，檢查發現是子宮內膜異位症引起雙側卵巢各長出約10公分的巧克力囊腫，雖藉腹腔鏡手術切除病灶，但術後使用傳統雄性素藥物約3個月後，出現嚴重副作用，嗓音竟變得像男人一樣低沉，嚇得她立刻停藥。沒想到過了一年半後，子宮內膜異位症再度復發，常常經痛到無法上班，讓她陷入究竟要不要治療的兩難局面。
對不少年輕女性而言，子宮內膜異位症是聞之色變的可怕疾病，高達20%的女性都有子宮內膜異位症的困擾，這不僅會造成難忍的疼痛，還可能導致不孕或惡化為癌症，影響生活甚鉅，亞洲女性還因為體質以及壓力大的關係，一旦有子宮內膜異位症，通常症狀會更加嚴重。
子宮內膜異位症病人罹癌機率多3-5倍
成大醫院一般婦產科主任鄭雅敏表示，子宮內膜異位症最常發生於卵巢、輸卵管及骨盆腔腹膜，引起經痛、性交痛或骨盆腔疼痛等症狀，也有少數會跑到肺部，產生氣胸、咳血。
根據報告顯示，子宮內膜異位症大約有0.72%的機率轉變成卵巢癌，對女性造成莫大的健康威脅。「換一種計算方式，也就是說有子宮內膜異位症的女性，比一般女性大約多了3-5倍罹患卵巢癌的機率，」鄭雅敏指出。
手術後復發機率極高 生活作息沒改善、亂停藥是關鍵
鄭雅敏說，子宮內膜異位症可分為藥物及手術治療，醫師會依照患者的狀況、症狀進行評估，並參照美國生殖醫學會的分級，制定適合的治療策略。無論採哪一種方式，患者都應該有接受長期治療的觀念，避免復發影響生活品質。
以手術治療為例，雖然在清除異位的子宮內膜組織後，可緩解疼痛與阻止惡化，但如果術後生活作息沒有改變，或是自行亂停藥，在2年內有20%或5年內有50%的復發危機，其高復發率不容小覷。
長期治療 妳有針劑跟口服藥2種選擇
成大醫院生殖內分泌科主任吳孟興表示，子宮內膜異位症一旦復發，疼痛的煎熬將再次纏身，對有生育需求的患者來說，還可能承受反覆手術傷害卵巢、未來不孕之苦。
要想避免難以挽回的遺憾，選擇適合長期治療的藥物就相當重要，他指出，「患者一定要有這個認知：子宮內膜異位症就是一種慢性疾病，需要長時間服藥控制。」
吳孟興表示，臨床上的藥物治療，可以分為針劑治療以及健保給付的口服藥治療。不喜歡每天服藥的人，可以考量每3個月自費施打一次針劑，一次需自費13000-16000元不等。針劑的好處是平常不需要記得吃藥，但是會出現類似停經的症狀，並發生類似更年期的潮熱問題。
藥物方面，吳孟興指出，傳統的雄性素藥物大約會使20-30%的女性出現像是長痘痘、掉頭髮、變聲等問題，因此許多女性會不堪其擾自行停藥。不過，目前通過健保給付的新型口服黃體素，可以將副作用降低到1-3%，患者也較願意持續用藥。
如果暫時沒有懷孕需要，可以長期使用不必停藥，有效降低復發率；若近期有生育計劃，也可以先用新型口服黃體素抑制病症，以利順利懷孕。
3個月回診一次 避免疾病惡化
吳孟興提醒，子宮內膜異位症除了是育齡女性的大敵，有家族史、體重過輕及情緒容易緊張者，若出現經痛、性交痛或腹瀉等症狀，都應主動就醫檢查，與醫師共同依循「醫病共享決策」（Shared Decision Making，SDM），討論出最適宜且符合自身需求的長期治療方式。
另外，接受治療後，必須維持每3個月一次回診追蹤，防止疾病復發或惡化，讓人生不再因子宮內膜異位症而影響生活品質。
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文／林以璿 圖／黃玫霖