流感疫苗大遲到！黃立民醫師：改打肺炎疫苗保護力一樣強

流感跟肺炎的流行季節已經開始，但今年的疫苗卻延遲到11月15日才開始第一波施打，台灣感染症醫學會理事長、同時也是台大小兒部主任的黃立民教授表示，至少先打肺炎鏈球菌疫苗，先滿足第一層防護力。

肺炎疫苗跟流感疫苗一樣有保護力

通常流感、肺炎正式開始流行的時間是每年的11月到隔年4月，但黃立民說，今年南半球流感大爆發、全世界疫苗出貨遲到，再加上流行的是A型流感中、死亡病例最多的H3N2，所以預期疫情會比想像中的快，傻傻等待疫苗到貨再打，其實反而讓自己暴露在危險中。

疫苗施打後，多半需要2星期的時間才能發揮效果，所以黃立民建議可以直接去施打「肺炎鏈球菌」疫苗，瑞典研究也發現，只打流感疫苗跟只打肺炎鏈球菌疫苗，對於流感力的保護，前者是26％、後者是30％，其實是差不多的。

「為什麼呢？因為肺炎是流感最常見的併發重症，所以只要預防了肺炎，其實流感沒有那麼可怕，致死或是有其他併發症的比例也會減少。」黃立民說。

疫苗應該怎麼打？

目前肺炎鏈球菌的疫苗分為2種，一種是肺炎鏈球菌多醣體疫苗（23價疫苗，PPV23），一種是結合型肺炎鏈球菌疫苗（13價疫苗，PCV13）；而公費疫苗，只有針對75歲以上的長者，可以施打1劑23價疫苗。

但黃立民說，13價的疫苗其實保護力比23價好，所以如果有餘力，可以先自費打13價疫苗（約3000元），再打23價疫苗（如自費則約1000元）；也不需要受限75歲以上，一般人、包括小孩子也可以打這類的疫苗，建議一般人也可以去施打，免得真的開始流感大流行的時候，會後悔自己沒有早點打。

「因為肺炎的抗藥性有6成，非常高，所以感染肺炎之後非常棘手，2016年的統計，有20萬人因為流感肺炎『住院』，而且平均住了11天，狀況非常嚴重，最好一開始就不要得。」黃立民說。

而且先打肺炎鏈球菌的疫苗，再打流感疫苗，可以大幅減少感染與併發症的風險；在施打時，流感疫苗跟肺炎鏈球菌的疫苗不需要時間間隔，但因為屬於肌肉施打，所以記得要施打在不同部位。

不同年齡層的施打標準

出生～12歲以下

因為23價不適合5歲以下兒童施打，所以建議施打13價疫苗，在一般情況下，採「2+1」的形式施打３劑，2 劑基礎劑，1 劑追加劑。如小兒科醫師對新生兒有其他診斷，則依醫師診斷為主。

• 滿2個月：第一劑
• 滿4個月：第二劑

2劑中間必須間隔至少8週，如果與五合一疫苗同時接種，必須分開不同部位接種。

• 滿12~15個月：第三劑

如果已經錯過這個時段也沒關係，只要孩子年齡還在5歲以下，沒有打過13價，也可以向衛生所或是醫療院所申請公費補打。

11~64歲

• 施打的順序上，建議先接種13價，再接種23價，2者之間至少間隔１年。
• 如果沒有接種過13價或23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗（PPV23），可以接種1劑13價。
• 如果曾接種13價／23價，可以再接種1劑13價，但要跟上劑間隔至少8週。
• 如果已經完成上述的接種，5年後可以再經由醫師評估，追加1劑23價。

65歲以上

• 65歲以上的人，因為感染風險較高，建議13價、23價至少都要施打1劑；而75歲以上，只要在65歲前沒有施打過，可以補施打一劑公費的23價疫苗。

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文／盧映慈 圖／何宜庭